肾小管间质性肾炎 - 葡萄膜炎综合征(TINU)的处理主要包括以下几个方面:
- 一般治疗
- 休息:患者应注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,以利于身体恢复。
- 饮食:给予营养丰富、易消化的饮食,保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入。同时,应注意低盐饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。
- 药物治疗
- 糖皮质激素:这是治疗 TINU 的主要药物。常用泼尼松等,一般初始剂量为每日 1mg/kg 体重,根据病情逐渐调整剂量。糖皮质激素可以减轻炎症反应,缓解肾脏和眼部症状。
- 免疫抑制剂:对于病情较重、糖皮质激素治疗效果不佳或依赖糖皮质激素的患者,可考虑加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。使用免疫抑制剂时,需密切监测血常规、肝肾功能等指标,注意其不良反应。
- 眼部局部用药:对于葡萄膜炎,需要眼科医生协同治疗,局部使用散瞳剂如阿托品眼药水,以防止瞳孔粘连,使用糖皮质激素眼药水如地塞米松眼药水等减轻眼部炎症。
- 对症治疗
- 控制血压:如果患者出现血压升高,可选用合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)等,将血压控制在目标范围内。
- 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:根据患者的具体情况,及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调,如低钾血症、代谢性酸中毒等。
- 治疗贫血:若患者存在贫血,可给予促红细胞生成素等药物治疗,同时补充铁剂、维生素 B12 等造血原料。
- 定期随访:患者需要定期到医院进行复查,包括肾功能、尿常规、血常规、眼部检查等,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
TINU 的治疗需要肾内科和眼科医生共同协作,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应严格遵医嘱用药,定期复查,切勿自行停药或换药。