根据国家医保局的政策调整,医保个人账户的资金跨省为亲人使用已逐步实现,具体操作和注意事项如下:
一、政策背景与覆盖范围
-
政策启动时间
国家医保局于2021年启动医保个人账户跨省共济试点,2024年扩大至全国17个省份的81个统筹区,包括河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等地。
-
支持范围
-
资金用途 :仅限支付近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在参保地的门诊、住院等个人自付医疗费用,不可用于缴纳居民医保或统筹报销。
-
操作范围 :支持跨省转账至近亲属的医保钱包,实现异地就医费用结算。
-
二、操作流程
-
开通医保钱包
- 下载“国家医保服务平台”APP,注册并登录后进入“医保钱包”服务界面,绑定参保地及手机号完成实名认证。
-
绑定近亲属
- 在医保钱包中添加共济人信息(需参保人及共济人均完成实名认证),填写亲属关系证明(如户口本、结婚证等)。
-
跨省转账
- 通过医保钱包向共济人账户转账,选择支付类型(如门诊、住院),绑定就医地信息并完成人脸验证或密码验证即可完成操作。
三、注意事项
-
地区差异
目前全国仅部分省份开通该功能,具体覆盖地区以当地医保部门官方通知为准。例如,甘肃、河南、河北等省份已全面开通,而其他省份仍在试点中。
-
使用限制
-
仅限医保个人账户资金,不可用于统筹报销或非医疗用途。
-
转账前需确认接收人当地医保已参保并处于正常缴费状态。
-
-
报销比例
跨省使用医保个人账户资金时,仍按参保地报销政策执行,个人自付部分由共济人承担。
四、常见问题解答
-
家人未参保 :若共济人未参加医保,无法直接接收转账,需先参保并完成实名认证。
-
异地就医备案 :部分省份需办理异地就医备案(如长期异地工作),具体流程可通过医保APP或当地医保部门办理。
通过以上步骤,职工医保个人账户资金可灵活跨省支持近亲属的医疗费用结算,提升家庭医疗保障能力。