一、甲亢治疗
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抗甲状腺药物
首选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成控制甲亢。适用于轻中度患者及妊娠期患者，需定期监测甲状腺功能并调整剂量。 -
放射性碘（¹³¹I）治疗
适用于药物不耐受、复发或合并器质性心脏病的患者。治疗前需先用抗甲状腺药物控制症状，治疗后需加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）保护心脏，避免甲状腺激素波动加重心脏病变。 -
手术治疗
适用于甲状腺显著肿大、压迫症状明显或药物/¹³¹I治疗无效者。术前需将心功能调整至Ⅰ-Ⅱ级，术后需监测甲状腺功能及心律失常。
二、心脏症状对症治疗
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心律失常
- 窦性心动过速：首选β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔），可降低心率、改善心悸。
- 房颤：甲亢控制后部分可自行复律；持续房颤需药物（胺碘酮）或电复律，但需注意碘诱发甲亢的风险。
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心力衰竭
按常规心衰治疗，包括限钠、利尿、强心（洋地黄类）及扩血管药物，同时需控制甲亢以改善心脏负荷。 -
心绞痛/心肌缺血
使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧，必要时联合抗血小板药物。
三、注意事项
- 药物禁忌：房室传导阻滞、哮喘患者慎用β受体阻滞剂；严重肝肾功能不全者避免¹³¹I治疗。
- 监测与调整：治疗期间需定期监测甲状腺功能、心电图及心脏超声，根据病情调整方案。
- 生活方式干预：戒烟限酒、低盐饮食、适度运动，减轻心脏负担。
总结
甲亢性心肌病的根本在于控制甲亢，多数患者随甲亢缓解心脏症状可改善。治疗需个体化，结合患者年龄、并发症及心脏状态选择方案，同时多学科协作管理心脏问题。
