甲状腺功能减退性心肌病的前兆主要表现为以下方面：

一、全身性症状

1. ‌疲劳与体力下降‌：早期常出现不明原因的全身乏力、活动耐力减退，休息后无法缓解，伴畏寒怕冷、反应迟钝、嗜睡等症状‌。
2. ‌代谢异常表现‌：体重增加但食欲减退，皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯，面部及下肢非凹陷性水肿‌。

二、心血管系统症状

1. ‌心率异常‌：静息状态下心率缓慢（常低于50次/分），活动后易出现心悸、胸闷或劳力性呼吸困难‌。
2. ‌心功能减退‌：轻微活动即感气短，偶发心前区隐痛，可能伴有低血压或血压波动‌。
3. ‌心电图改变‌：早期可表现为窦性心动过缓、低电压或ST-T段异常，需通过心电图检查发现‌。

三、其他系统症状

1. ‌消化功能紊乱‌：腹胀、便秘，严重时出现麻痹性肠梗阻倾向‌。
2. ‌神经精神症状‌：记忆力减退、注意力不集中，部分患者出现情绪低落或抑郁倾向‌。

四、实验室及影像学提示

• ‌血液指标异常‌：甲状腺功能检查显示TSH升高、游离甲状腺素（FT4）降低；血脂异常（胆固醇、甘油三酯升高）可作为辅助判断指标‌。
• ‌心脏超声早期改变‌：部分患者可见少量心包积液或心室壁运动轻度减弱，但无明显血流动力学障碍‌。

若出现上述症状，尤其合并甲状腺功能异常病史，应及时就医完善甲状腺功能及心脏相关检查‌。