开颅手术后4个月死亡可能由多种因素导致，以下是一些可能的原因：

1. 术后并发症

   • 颅内感染：手术部位可能发生感染，严重时可引发脑膜炎、脑炎等，影响脑功能，甚至危及生命。例如，细菌、真菌等病原体侵入颅内，引起炎症反应，破坏脑组织。
   • 颅内出血：术中止血不彻底或术后血压波动等因素可能导致颅内再次出血，压迫脑组织，影响脑部的正常功能。比如，患者术后因情绪激动、用力排便等导致血压骤升，引发颅内血管破裂出血。
   • 脑水肿：手术创伤可能引起脑组织的水肿反应，严重的脑水肿会导致颅内压升高，影响脑部血液循环和神经功能，甚至引发脑疝等严重后果。
   • 脑积水：手术可能影响脑脊液的循环吸收，导致脑积水。脑积水会使颅内压升高，压迫脑组织，引起头痛、呕吐、视力下降等症状，严重时可导致昏迷和死亡。

2. 肿瘤相关问题

   • 肿瘤复发：如果手术未能完全切除肿瘤，残留的肿瘤细胞可能在术后继续生长，压迫周围脑组织，影响神经功能，最终导致患者死亡。
   • 肿瘤恶性病变：某些良性肿瘤在术后可能发生恶性转变，恶性程度增加，生长速度加快，侵袭性增强，对患者的预后产生不利影响。

3. 其他因素

   • 基础疾病：患者本身患有的其他严重基础疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，可能在术后加重，影响患者的整体健康状况，增加死亡风险。例如，糖尿病患者术后血糖控制不佳，容易并发感染；高血压患者术后血压不稳定，可能导致脑血管意外。
   • 身体机能下降：开颅手术对身体的创伤较大，患者术后身体机能可能下降，免疫力降低，容易受到各种病原体的侵袭，从而引发全身性的感染或器官功能衰竭。
   • 意外事件：术后患者可能因身体虚弱、行动不便等原因，容易发生跌倒、摔伤等意外事件，导致严重的颅脑损伤或其他身体伤害，进而危及生命。

开颅手术后4个月死亡的原因是多方面的，可能涉及术后并发症、肿瘤相关问题以及其他因素等。每个患者的情况都是独特的，因此需要根据具体情况进行综合分析和判断。