1. ​肾血流动力学异常
   甲状腺激素可兴奋心肌交感神经，增强儿茶酚胺作用，导致心脏收缩力增强、心输出量增加，引发高血流动力学循环。这会使肾血浆流量、肾小球滤过率（GFR）及肾小管回吸收与排泌能力显著增加，长期超负荷工作导致肾脏结构损伤。

2. ​尿浓缩功能受损
   甲亢时肾髓质血流量增加，髓质内溶质浓度降低，渗透压下降，导致尿液浓缩功能减退。患者表现为多饮、多尿、口渴，可能与高血钙、高尿钙及体内产热增加有关。

3. ​钙磷代谢紊乱
   甲状腺激素促进破骨细胞活性，导致骨质脱钙，尿钙、磷排泄增多，血钙正常或轻度升高。同时，激素刺激肾脏生成活性维生素D3代谢产物，进一步减少肾小管对钙、磷的重吸收，加剧钙磷代谢失衡，可能引发骨质疏松或肾结石。

4. ​免疫与药物因素
   自身免疫机制可能同时累及肾脏，引发免疫性损伤；部分治疗甲亢的药物（如甲巯咪唑）也可能对肾脏产生毒性作用。

5. ​其他代谢异常
   高代谢状态导致蛋白质分解增加、糖代谢异常，间接影响肾脏功能；少数患者可合并肾小管酸中毒，与钙盐沉积或自身免疫损伤相关。

综上，甲亢相关肾损害是甲状腺激素过量引发的多因素综合作用结果，需通过控制甲亢、监测肾功能及电解质等综合管理。