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严重高血糖:血糖通常超过33.6mmol/L(600mg/dL),甚至高达67.2mmol/L(1200mg/dL)以上,尿糖呈强阳性。
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脱水与循环衰竭:
- 皮肤干燥、少汗、弹性下降,眼球凹陷,舌体干裂。
- 严重时出现周围循环衰竭,表现为脉搏细弱、血压下降、四肢厥冷、发绀,甚至休克。
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神经系统症状:
- 早期表现为嗜睡、反应迟钝、定向障碍(如时间/地点定向障碍)。
- 进展期可出现幻觉、偏盲、上肢拍击样震颤、癫痫样抽搐(多为局限性发作或偏瘫)。
- 最终可能陷入昏迷,部分患者伴有颈项强直或病理反射阳性。
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其他症状:
- 前驱期可能出现多饮、多尿加重,伴食欲减退、乏力、恶心、呕吐等。
- 少数患者有高热(可达40℃以上),可能被误诊为脑炎或脑膜炎。
注意:该病多见于老年2型糖尿病患者,且常无典型糖尿病病史,易被忽视。若发现患者出现意识障碍、严重脱水伴高血糖,即使无糖尿病史也需高度警惕。