主动脉夹层是一种非常严重的心血管疾病,需要及时、规范的治疗才能尽可能促进恢复,以下是一些关键要点:
- 紧急治疗
- 一旦怀疑主动脉夹层,应立即住院治疗,严格卧床休息,避免情绪激动和剧烈活动,以减少血压波动和主动脉压力。同时,快速控制血压,通常要求将收缩压控制在 100 - 120mmHg 以下,心率控制在 60 - 70 次 / 分钟,可使用硝普钠、β 受体阻滞剂等药物。
- 手术治疗
- 介入治疗:对于 Stanford B 型主动脉夹层,目前多首选介入治疗,即经皮腔内支架植入术。通过在主动脉内植入支架,封闭夹层的破口,阻止血液进入假腔,促进假腔血栓形成,从而达到治疗目的。这种方法创伤小、恢复快,能有效降低死亡率和并发症发生率。
- 外科手术:对于 Stanford A 型主动脉夹层,一般需要进行外科手术治疗,如升主动脉置换术、主动脉弓置换术等。手术难度大、风险高,但对于挽救患者生命至关重要。在某些情况下,如夹层累及冠状动脉、主动脉瓣等重要结构时,也需要进行手术修复或置换。
- 术后康复与护理
- 监测与护理:术后需要在重症监护病房进行密切监测,包括生命体征、心电图、血气分析等,同时要注意观察伤口有无渗血、引流液的情况等。做好呼吸道护理,预防肺部感染等并发症。
- 康复指导:病情稳定后,逐渐进行康复训练。早期可在床上进行肢体活动,防止下肢深静脉血栓形成。随着恢复情况逐渐好转,可在医生指导下逐渐增加活动量,如坐起、床边站立、行走等。
- 生活方式调整与随访
- 控制基础疾病:积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,遵医嘱规律服用药物,定期监测血压、血脂、血糖水平,使其控制在目标范围内。
- 健康生活方式:保持健康的饮食习惯,低盐、低脂、高纤维饮食,戒烟限酒。保持大便通畅,避免用力排便增加腹压,导致血压升高。
- 定期随访:定期到医院进行复查,包括心脏超声、CT 血管造影等检查,以了解主动脉夹层的修复情况,及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。
需要强调的是,主动脉夹层的治疗和康复方案应根据患者的具体病情、身体状况等因素进行个体化制定,患者及家属应积极配合医生的治疗和指导,以提高治愈率和生活质量,降低复发和并发症的风险。