血清病初期症状多样，常见的有以下几种：
- 皮肤症状
- 皮疹：约 93% 的患者会出现，常在注射部位首先发生。表现多样，如荨麻疹样风团，为大小不等、红色或苍白色的圆形、椭圆形或不规则形风团，可孤立分布或融合成片，皮肤表面凹凸不平，周围多伴有红晕；紫癜样皮疹，初期为紫红色丘疹，高出皮肤表面，按压后不褪色，数日后转变为暗紫色；麻疹样皮疹，起初为压之褪色的红色斑丘疹，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。随着病情发展，手掌和足底会出现有匍型边缘的红斑，蔓延到背面、上部躯干和四肢，四肢皮疹多发生在手、脚、手指和脚趾的背外侧表面的交界处，继而全身出现荨麻疹样皮疹，伴有明显瘙痒。
- 发热：几乎所有患者都有发热症状，多逐渐出现，体温最高可达 38 - 39℃。10% - 20% 的患者在皮疹出现前就会发热。
- 关节症状：部分患者会出现关节僵硬、疼痛、活动困难，周围皮肤发热、肌肉力量变小等表现。10% - 50% 的患者关节炎发生在掌指关节和膝关节，通常是对称的，部分小关节、脊柱关节、颞下颌关节也可能发炎，可伴有全身关节肿痛。
- 全身不适
- 胃肠道症状：部分患者会出现头痛、视物模糊，以及腹痛、恶心、呕吐等症状。
- 淋巴结肿大：可伴有全身淋巴结不同程度肿大，质软且稍有压痛。
- 水肿：部分患者可有面部、眼睑及手足末端水肿，儿童多见，极少数患者会有喉头水肿，出现喉部疼痛、声音嘶哑、咽喉梗阻感、呼吸困难、气喘等症状。
- 肌肉症状：部分患者会有肌肉疼痛、无力等表现。
- 神经系统症状：周围神经病变、臂丛神经炎、视神经炎、脑神经麻痹、吉兰 - 巴雷综合征和脑脊髓炎等（罕见）。
血清病的症状表现可能因个体差异有所不同，若有相关症状，应及时就医诊断和治疗。
