结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa, PAN）是一种主要累及中小动脉的坏死性血管炎，其治疗和预后一直是医学研究的重点。以下将详细探讨结节性多动脉炎是否可以根治及其相关的治疗和预后信息。
结节性多动脉炎的根治性
现状和预后
- 现状：目前，结节性多动脉炎尚无法完全根治。尽管积极的治疗可以显著改善症状和病情，但疾病仍可能复发，需要长期管理。
- 预后：未经治疗的结节性多动脉炎患者5年生存率较低，仅为13%。经过系统治疗后，5年生存率可以显著提高至80%左右。
治疗挑战
- 治疗难点：结节性多动脉炎的病因尚未完全明确，可能与感染、药物反应和遗传因素有关。这些因素增加了治疗的复杂性和难度。
- 治疗挑战：该病的复发率高，患者需要长期监测和治疗，这对医疗资源和管理提出了较高的要求。
治疗方法和药物选择
主要治疗手段
- 糖皮质激素：作为首选药物，糖皮质激素可以快速控制炎症和症状。通常在疾病急性期大剂量使用，随后逐渐减量。
- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等，常与糖皮质激素联合使用，以增强治疗效果和减少复发。
- 生物制剂：对于难治性结节性多动脉炎，生物制剂如TNF-α拮抗剂和血浆置换也是有效的治疗选择。
针对特定情况的治疗
- HBV相关PAN：需要同时进行抗病毒治疗和血浆置换，以提高生存率。
- 皮肤型PAN：推荐使用非甾体抗炎药物（如水杨酸盐）作为一线治疗，以减轻皮肤症状。
预后和生存率
预后因素
- 早期诊断和治疗：早期诊断和及时治疗可以显著改善预后，减少器官损害，提高生存率。
- 高风险群体：年龄≥65岁、诊断时血清肌酐水平>140μmol/L以及胃肠道和中枢神经系统受累的患者预后较差。
生存率数据
- 总体生存率：系统性结节性多动脉炎患者在诊断后的1年、5年和10年生存率分别为97.1%、94.0%和89.0%。
- 特定群体：皮肤型结节性多动脉炎患者预后较好，而系统型患者由于多系统受累，治疗更为复杂，生存率相对较低。
结节性多动脉炎目前尚无法完全根治，但通过早期诊断和积极的治疗，可以有效控制病情，显著提高生存率。患者需要长期管理和监测，特别是在高风险群体中，密切监测和积极干预是改善预后的关键。
