上海异地医保不报销哪些

上海异地医保报销存在一些限制和不报销的情况,主要包括以下几类:

  1. 未办理异地就医备案:参保人员未提前办理异地就医备案手续,直接在异地就医产生的医疗费用可能无法报销,或只能进行零星报销,且报销比例可能会降低。

  2. 非定点医疗机构就医:在非医保定点医院就医所产生的费用,医保通常不予报销。参保人员应选择医保定点医院就诊,以确保能够享受医保报销待遇。

  3. 非医保目录范围:医保有规定的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围,只有使用目录内的药品、诊疗项目和服务设施产生的费用才能报销。例如一些高价的进口药、保健品,或是美容整形等非必要的诊疗项目,都不在医保报销范围内。

  4. 特殊医疗行为:因违法犯罪、自杀、自残、酗酒、吸毒等自身故意行为导致的医疗费用,医保不予报销。

上海异地医保报销存在多种情况的限制,如未备案、非定点机构就医、超目录范围用药或治疗、存在特殊医疗行为以及第三方已承担费用等情况均可能导致医保不予报销或仅能部分报销。因此,参保人在异地就医前应充分了解医保政策,确保合规就医并享受应有的医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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外地在上海看病可以报销吗

外地医保在上海看病是可以报销的,但需要遵循以下流程和规定: 异地就医备案 备案方式 : 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上渠道办理3 。 或前往参保地医保经办机构窗口办理3 。 备案信息 : 备案原因:如异地安置、长期居住、常驻工作、转诊转院等13 。 就医地点:填写需要去看病的地方13 。 备案查询 : 可通过国家医保服务平台查询备案情况10 。

健康新闻 2025-03-31

外省到上海就医怎么报销

外省到上海就医的医保报销流程涉及多个步骤,包括备案、选择定点医院、持卡就医等。以下是详细的指南和注意事项。 异地就医备案流程 备案渠道 ​线上备案 :通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序进行在线备案。 ​线下备案 :携带有效身份证件、社保卡等相关材料,前往参保地的医保经办机构或指定的医疗机构办理备案手续。 备案所需材料 有效身份证件 社保卡或医保电子凭证

健康新闻 2025-03-31

在上海住院外地医保怎么报销

根据上海的外地医保住院报销政策,以下是具体流程和注意事项,供参考: 一、备案流程(关键步骤) 入院备案 入院后3日内需向参保地医保中心电话备案(如不确定联系方式,可咨询上海医保服务热线962218)。 长期异地居住人员 :需提前在参保地医保经办机构办理异地就医备案,并通过国家医保服务平台APP或参保地窗口完成线上/线下备案。 特殊人群备案 退休异地定居、长期驻外工作等人员

健康新闻 2025-03-31

上海医保自己垫付怎么报销

上海医保自己垫付的报销方式主要有两种:线上和线下。以下是详细的报销流程: 一、线上报销 通过随申办APP申请 登录APP :打开随申办市民云app,在办事页面找到并点击“医保报销一件事”项目。 选择报销项目 :阅读并确认符合报销范围后,点击“立即开始办理”,选择居民医保零星报销项目,然后点击下一步。 填写提交信息 :输入个人基本信息,如姓名、身份证号、医保卡号等,并上传相关票据照片

健康新闻 2025-03-31

上海人和外地人退休有区别吗

上海人和外地人退休的区别 1. 养老金待遇 计算标准 :无论是上海户籍还是外地户籍,养老金都由基础养老金和个人账户养老金两部分组成,计算标准相同,遵循“多缴多得,长缴多得”的原则6 。 发放额度 :通常情况下,上海的养老金发放额度较高,因为上海的社会平均工资较高,所以相同缴费年限和缴费金额的情况下,上海的养老金待遇会相对较高6 。 2. 医疗保障 医疗保障待遇 :退休人员在享受养老金的同时

健康新闻 2025-03-31

上海人可以交外地医保吗

根据相关政策及搜索结果,上海户籍人员在外地缴纳医保需根据具体情况判断,以下是关键信息总结: 一、上海人在外地长期工作或居住时的医保缴纳 跨省就业参保 若在上海户籍人员在外地就业并与当地用人单位建立劳动关系,根据《社会保险法》规定,用人单位应为其缴纳当地社会保险(含医保)。需办理社保转移手续,将上海社保关系转入就业地,并按照当地标准缴费。 异地居住备案 若因长期居住(超过6个月)需在外地使用医保

健康新闻 2025-03-31

外地医保卡在上海怎么报销

外地医保卡在上海的报销流程主要涉及异地就医备案、使用医保码以及具体的报销流程。以下是详细的步骤和要求。 异地就医备案 备案流程 ​线上备案 :参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上途径办理异地就医备案手续。备案时需登记个人信息、签署个人承诺书等。 ​线下备案 :参保人员也可以前往线下医保经办机构直接办理备案手续。 备案有效期 ​长期居住人员

健康新闻 2025-03-31

上海住院医保工会报销多少

上海住院医保工会报销的具体金额取决于多个因素,包括所参加的医保类型、住院费用、起付标准以及报销比例等。以下是根据搜索结果提供的一些具体信息: 一、上海职工互助保障项目(在职职工) 基本保障层 A0项目 :统筹部分住院可报60%,附加部分住院可报70%。 B0项目 :22类重病可报1万元(含原位癌)。 加强保障层 A1项目 :天数为100元/天,最高1.8万元,起付线≤1000元。 A2项目

健康新闻 2025-03-31

上海急诊外地医保能报销吗

根据搜索材料和相关规定,上海急诊外地医保是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程。以下是详细的说明: 1. 报销条件 急诊情况 :外地医保在上海急诊就医的情况下,可以申请报销 备案要求 :一般情况下,异地就医需要提前在参保地进行备案。但是,对于突发急诊情况,可以先进行急诊治疗,然后回参保地申请报销 2. 报销流程 1.急诊治疗:在外地医保定点医院急诊就医时,先自行垫付医疗费用 2.准备材料

健康新闻 2025-03-31

上海异地就医住院报销

根据上海异地就医住院报销政策,以下是关键信息整理: 一、报销条件 适用人群 未退休人员 :仅限外省市发生的急诊或急诊住院费用; 退休人员 :需提前在参保地办理异地就医备案,才能享受报销; 长期异地居住人员 (如上海与镇江互认):需先在参保地登记,再到居住地办理委托报销手续。 医疗类型 可报销 :急诊、急诊住院费用(需在医保定点医院或乡级以上医院); 不可报销 :普通门诊

健康新闻 2025-03-31

上海仁济医院住院部外卖可以送吗

根据搜索材料,以下是关于上海仁济医院住院部外卖送餐的相关信息: 1.住院患者订餐:上海仁济医院为住院患者提供了自助营养点餐系统。患者可以通过关注“上海交通大学附属仁济医院”官方微信服务号,进入“临床营养”菜单进行点餐 2.病房内点餐:在仁济医院住院期间,患者可以通过病房内的点餐系统点餐。例如,在南院区,患者可以点全家便利店的外卖,但只能送到病房楼上 3.特殊情况:在疫情防控期间

健康新闻 2025-03-31

上海同济医院住院收费标准

关于上海同济医院住院收费标准,综合搜索结果信息整理如下: 一、基础住院费用构成 床位费 普通病房:300-800元/天 重症监护病房(ICU):费用更高(具体金额未明确提及,一般三甲医院ICU费用约2000-5000元/天)。 治疗及手术费 包含诊疗费、检查费、手术费等,具体金额因病情和治疗方案差异较大。普通手术费用通常数千至数万元不等,复杂手术(如肿瘤、心脑血管疾病)费用更高。 护理费

健康新闻 2025-03-31

2025年西藏阿里治疗呕吐的医院有哪些

2025年西藏阿里治疗呕吐的医院推荐 1. ‌阿里地区人民医院 ‌ ‌资质 ‌:综合型公立医院,承担阿里地区主要医疗服务,设有内科、外科等科室,具备处理呕吐症状的综合能力。 ‌地址 ‌:狮泉河镇北京南路19号,医保定点机构‌。 ‌优势 ‌:基础医疗设施完善,可针对不同病因(如消化系统疾病、高原反应等)引起的呕吐进行针对性治疗‌。 2. ‌西藏自治区人民医院 ‌(拉萨,跨地区选择) ‌资质 ‌

健康新闻 2025-03-31

2025年西藏阿里治疗鼻塞的医院有哪些

以下是2025年西藏阿里地区治疗鼻塞的医院推荐: 1.西藏自治区人民医院等级:三级甲等综合医院地址:西藏自治区拉萨市林廓北路18号电话:0891-6371322推荐理由:西藏自治区人民医院是西藏地区规模最大的三级甲等综合型公立医院,设有中医耳鼻咽喉科,可以进行鼻塞的诊治 2.阿里地区人民医院等级:二级甲等综合医院地址:西藏阿里地区狮泉河镇北京南路10号电话:0897-2665120推荐理由

健康新闻 2025-03-31

重庆居民医保报销胃镜吗

在重庆做胃镜是否能报医保取决于多种因素,以下是相关信息: 医保政策 :重庆的医保政策会规定哪些项目和费用可以报销,以及报销比例。 医院等级 :不同等级的医院可能在报销额度上有所差异。 手术类型 :不同的手术方式和操作复杂程度可能影响报账比例。 所用药品和器械 :部分药品可能在医保报销范围内,而有些则可能需要自费。手术中使用的特殊器械也会影响医保报销情况。

健康新闻 2025-03-31

重庆市医保政策最新规定

截至2025年,重庆市的医保政策包括以下内容: 辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策 : 新增了17个辅助生殖类医疗服务项目的收费标准,并将其中13项治疗性服务纳入医保支付范围。 职工医保报销比例为70%,城乡居民医保为50%,每人限定支付2次,不设起付标准。 这些费用将计入年度基金最高支付限额,不占用普通门诊统筹限额,个人负担部分可由个人账户支付。

健康新闻 2025-03-31

2025重庆城乡居民医保缴费截止时间

2024年12月31日 重庆2025年居民医保缴费结束时间。 重庆2025年居民医保缴费结束时间为2024年12月31日。在集中征收期内参保并完成缴费的,从2025年1月1日起享受待遇。错过集中缴费时间的,还可以缴费,但待遇享受时间有变化。在2025年1月1日至2月28日期间参保缴费的,自完清费用的次月1日起享受居民医保待遇

健康新闻 2025-03-31

上海仁济医院住院价目表

上海仁济医院住院价目表因病房类型、科室及患者病情等因素而有所不同。以下是根据公开信息整理的上海仁济医院住院价目表的大致情况: 普通病房 六人间 :60元/天。 三人间 :80-100元/天。 双人房 :500元/天。 特需病房 单人房 :6200元/天。 特需套房 :6900元/天。 如果患者需要使用特殊的检查或治疗设备,或者需要特别的护理服务,费用可能会相应增加。因此,在办理住院手续时

健康新闻 2025-03-31

上海仁济医院住院须知

上海仁济医院住院须知 入院准备 证件准备 : 身份证、医保卡/自费卡 住院押金(具体金额根据病区及病情而定,一般5000元起) 其他可能需要的证件,如结婚证、户口本等4 待产包准备 (产科病房): 产房所需物品 : 产褥垫、成人纸尿裤、计量卫生巾、会阴冷敷贴等 宝宝的胎帽、婴儿纸尿裤、包被等6 病房所需物品 : 妈妈的产褥垫、成人纸尿裤、一次性内裤、洗漱用品等 宝宝的棉柔巾、云柔巾、湿纸巾、奶瓶

健康新闻 2025-03-31

上海胸科医院住院押金要6万

根据搜索材料,上海胸科医院的住院押金标准如下: 1.外地病人:住院押金为6万元 2.上海本地病人:住院押金为4万元 需要注意的是,住院押金的具体金额可能会根据病人的病情、医保类型以及医院的政策有所不同 如果您需要更详细和准确的信息,建议直接联系上海胸科医院或咨询当地的医疗保险机构

健康新闻 2025-03-31