外地医保在上海看病是可以报销的,但需要遵循以下流程和规定:
异地就医备案
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备案方式:
- 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等线上渠道办理。
- 或前往参保地医保经办机构窗口办理。
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备案信息:
- 备案原因:如异地安置、长期居住、常驻工作、转诊转院等。
- 就医地点:填写需要去看病的地方。
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备案查询:
- 可通过国家医保服务平台查询备案情况。
选定点医院就医
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定点医院:
- 选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。
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就医流程:
- 持社会保障卡或医保电子凭证就医。
- 在入院登记、出院结算和门诊结算时出示相关证件。
医疗费用报销
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直接结算:
- 办理异地就医备案后,在定点医院发生的住院、普通门(急)诊医疗费用可以直接结算、实时报销。
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未备案报销:
- 未办理异地就医备案的人员,在上海看病后需要先自行垫付医疗费用,然后回到参保地进行报销。
- 报销时需提供病历、费用清单、发票、出院小结等相关资料。
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报销比例:
- 报销比例和范围根据参保地的政策执行,具体比例可能因地区和医疗费用类型而异。
其他注意事项
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急诊抢救:
- 异地急诊抢救就医时,视同已备案,允许直接结算相关门诊、住院医疗费用。
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材料准备:
- 报销时需携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件等。
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政策咨询:
- 具体政策和操作流程可咨询参保地医保经办机构或拨打12333电话。
通过以上流程和规定,外地医保参保人员可以在上海顺利报销医疗费用。建议提前了解相关政策,并按照规定办理相关手续,以确保报销顺利进行。