根据上海异地就医住院报销政策，以下是关键信息整理：
一、报销条件
- 适用人群
- 未退休人员：仅限外省市发生的急诊或急诊住院费用；
- 退休人员：需提前在参保地办理异地就医备案，才能享受报销；
- 长期异地居住人员（如上海与镇江互认）：需先在参保地登记，再到居住地办理委托报销手续。
- 医疗类型
- 可报销：急诊、急诊住院费用（需在医保定点医院或乡级以上医院）；
- 不可报销：普通门诊、普通住院或专程赴外地就医的费用。
二、备案流程
- 线上备案
- 登录 国家医保服务平台APP 或 上海市医疗保障局微信公众号，提交异地就医备案申请；
- 通过 上海一网通办 搜索“异地就医备案登记”办理。
- 线下备案
- 携带身份证、社保卡到 各区医保事务中心 或 社区事务受理服务中心 办理；
- 长期异地居住人员需同步在居住地指定机构办理委托报销手续。
三、报销材料
需在医疗费收据开具后 6个月内 提交以下材料至上海各区医保事务中心：
- 身份证、社保卡（原件及复印件）；
- 医疗费原始收据、门急诊就医记录册；
- 住院费用 需额外提供：出院小结、住院费用明细清单、病史资料（加盖医院公章）。
四、报销比例与限额
- 报销比例
- 根据参保类型（如城保、居保）和就医医院等级不同，比例在 50%-80% 之间；
- 建议致电 上海医保咨询电话 021-962218 查询具体比例。
- 起付标准
- 住院费用：一级医院50元，二级100元，三级300元。
五、注意事项
- 时间限制：需在费用发生后的 6个月内 申请报销，逾期不办；
- 直接结算：若已备案且医院支持全国联网结算，可直接刷社保卡结算，无需垫付；
- 手工报销：未直接结算的，需携带材料至医保中心或乡镇卫生院办理。
六、常见问题
Q：急诊未备案能否报销？
A：可以，但需符合急诊条件，且事后提交材料审核。
Q：异地普通门诊是否报销？
A：不报销，仅限急诊和急诊住院。
建议通过 国家医保服务平台APP 查询异地联网医院名单，或拨打电话 021-12393 咨询最新政策。更多细节可参考来源。
