上海异地报销医保需要什么

上海异地医保报销所需材料及注意事项如下:


一、基础材料(通用)

  1. 身份证明
    • 本人身份证原件及复印件
    • 社保卡或医保卡
    • 若委托代办,需代办人身份证
  2. 医疗费用凭证
    • 医疗费原始收据(需医院盖章)
    • 费用明细清单(住院需提供住院医疗费明细清单)
  3. 病史资料
    • 门急诊病历、检查报告、化验单等
    • 住院需提供出院小结(含入院诊断、治疗经过等)及复印件

二、特殊情况补充材料

  1. 急诊就医
    • 需提供急诊诊断证明或急诊病历
    • 住院急诊另需住院费用清单及出院小结
  2. 长期异地居住/退休人员
    • 居住地户口本、居住证或异地安置证明
    • 参保地医保经办机构备案证明(需提前办理)
  3. 转诊就医
    • 上海本地医院开具的转诊证明

三、报销流程与注意事项

  1. 时间限制
    • 急诊费用需在医疗费收据开具后 6个月内 申请报销。
  2. 备案要求
    • 长期异地居住需提前备案(通过“国家医保服务平台”APP或线下医保中心办理)。
    • 未备案的普通门诊或非急诊住院费用不予报销。
  3. 报销范围与比例
    • 急诊和急诊住院费用可报,普通门诊不报。
    • 报销比例:急诊费用需个人先自付20%,剩余部分按上海医保政策结算(一般为80%-90%,具体比例咨询12393)。
  4. 线上办理
    • 支持“国家医保服务平台”APP或微信小程序备案,备案成功后可直接异地结算。

四、常见问题

  • 非定点医院能否报销?
    仅限急诊且在卫生部门批准的乡级以上医院(需保存完整票据)。
  • 材料缺失如何处理?
    可联系上海医保服务热线962218或各区医保事务中心咨询。

建议提前备案并确认医院是否开通异地结算,避免垫付压力。更多细节可参考上海医保局官网 或拨打12393咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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