上海异地医保报销所需材料及注意事项如下:
一、基础材料(通用)
- 身份证明
- 本人身份证原件及复印件
- 社保卡或医保卡
- 若委托代办,需代办人身份证
- 医疗费用凭证
- 医疗费原始收据(需医院盖章)
- 费用明细清单(住院需提供住院医疗费明细清单)
- 病史资料
- 门急诊病历、检查报告、化验单等
- 住院需提供出院小结(含入院诊断、治疗经过等)及复印件
二、特殊情况补充材料
- 急诊就医
- 需提供急诊诊断证明或急诊病历
- 住院急诊另需住院费用清单及出院小结
- 长期异地居住/退休人员
- 居住地户口本、居住证或异地安置证明
- 参保地医保经办机构备案证明(需提前办理)
- 转诊就医
- 上海本地医院开具的转诊证明
三、报销流程与注意事项
- 时间限制
- 急诊费用需在医疗费收据开具后 6个月内 申请报销。
- 备案要求
- 长期异地居住需提前备案(通过“国家医保服务平台”APP或线下医保中心办理)。
- 未备案的普通门诊或非急诊住院费用不予报销。
- 报销范围与比例
- 急诊和急诊住院费用可报,普通门诊不报。
- 报销比例:急诊费用需个人先自付20%,剩余部分按上海医保政策结算(一般为80%-90%,具体比例咨询12393)。
- 线上办理
- 支持“国家医保服务平台”APP或微信小程序备案,备案成功后可直接异地结算。
四、常见问题
- 非定点医院能否报销?
仅限急诊且在卫生部门批准的乡级以上医院(需保存完整票据)。 - 材料缺失如何处理?
可联系上海医保服务热线962218或各区医保事务中心咨询。
建议提前备案并确认医院是否开通异地结算,避免垫付压力。更多细节可参考上海医保局官网 或拨打12393咨询。