上海的医保卡开通异地就医功能可以让参保人员在异地就医时享受医保待遇，避免繁琐的报销流程。以下是详细的开通流程和相关注意事项。

异地就医备案流程

在线备案

参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP或国家异地就医备案小程序进行在线备案。登录平台后，选择“异地就医备案登记”，填写参保地、就医地、联系人等信息，上传相关材料，确认无误后提交备案申请。
在线备案流程简单便捷，适合大多数参保人员，尤其是年轻人和技术熟练的用户。

线下备案

参保人员可以携带医保卡原件、身份证原件及相关材料到各街镇社区事务受理服务中心办理异地就医备案。如果委托他人办理，还需提供被委托人的身份证原件。
线下备案适合不熟悉线上操作的老年人或技术不熟练的用户，但需要前往指定地点办理，相对麻烦。

异地就医报销政策

报销比例

异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。
报销比例按照参保地的政策执行，确保参保人员的报销待遇不降低，但具体报销比例和限额需根据参保地政策确定。

报销流程

已办理异地就医备案的参保人员在异地联网医保定点医院和药店就医购药时，通过出示医保电子凭证或社会保障卡进行费用直接结算。出院后，参保人员需自费结算费用，再按参保地规定申请手工报销。
直接结算和手工报销结合使用，确保参保人员在不同情况下都能顺利享受医保待遇，但需注意准备完整的报销材料。

异地就医注意事项

备案有效期

跨省异地长期居住人员的备案长期有效，临时外出就医人员的备案有效期一般为6个月。了解备案有效期可以帮助参保人员合理安排就医时间，避免因备案过期影响报销。

急诊备案

参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许直接结算相关门诊、住院医疗费用。急诊备案的规定为参保人员提供了紧急医疗救助的保障，确保在紧急情况下能够及时享受医保待遇。

开通上海医保卡的异地就医功能，参保人员可以通过在线或线下方式办理备案，享受跨省异地就医直接结算和报销待遇。了解备案有效期和急诊备案的相关规定，可以帮助参保人员更好地安排就医和报销事宜。

上海医保卡异地就医的适用范围是哪些城市

截至2024年，上海医保卡异地就医的适用范围包括以下城市：

• ​浙江省：杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉
• ​江苏省：镇江、常州、南通、扬州、大丰
• ​安徽省：马鞍山
• ​河南省：洛阳
• ​贵州省：贵阳
• ​青海省：西宁
• ​江苏省：连云港
• ​浙江省：嘉兴
• ​浙江省：安吉
• ​浙江省：梅山

异地就医报销流程

1. ​办理异地就医登记：持有上海医保卡的参保人员需到上海市医保经办机构办理异地就医备案手续。
2. ​选择定点医疗机构：在外地选择当地医保部门指定的定点医疗机构进行就医。
3. ​出示医保卡和身份证：在就医时，出示上海医保卡和身份证，医院会通过医保系统验证参保身份。
4. ​直接结算或报销：根据当地医保政策，部分费用可能可以直接结算，不可直接结算的部分需先行支付后回上海申请报销。
5. ​保留就医凭证：在就医过程中，需要保留所有收费凭证、处方单等，以便回上海后办理报销手续。
6. ​办理报销手续：回上海后，携带就医凭证及相关材料到上海市医保经办机构办理跨地区医疗费用的报销。

上海医保卡异地就医的报销比例和限额是多少

根据上海市医保局的规定，上海医保卡异地就医的报销比例和限额如下：

报销比例

• ​普通门诊和住院医疗费用：医保基金不予支付。
• ​急诊和急诊住院医疗费用：可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销。
• ​具体报销比例：
  • ​贵重药品、特殊检查和特殊治疗：报销比例为70%。
  • ​乙类药品：报销比例为80%。
  • ​门槛费以上至3000元的费用：报销比例为88%。
  • ​费用在3000-5000元之间的：报销比例为90%。
  • ​费用在5000-10000元之间的：报销比例为92%。
  • ​费用超过10000元，但在最高支付限额内的：报销比例为95%。

最高支付限额

• ​上海职工医保：最高支付限额为55万元。超出此限额的部分，由地方附加医疗保险基金报销80%，个人需自负20%。
• ​2025年新政策：年度最高支付限额从59万元提升至65万元。

上海医保卡异地就医的办理流程和所需材料有哪些

上海医保卡异地就医的办理流程和所需材料如下：

办理流程

1. ​备案：

   • ​线上办理：通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或支付宝小程序进行异地就医备案。具体步骤包括进入相应平台，选择备案类型，填写备案信息并提交相关材料。
   • ​线下办理：携带社保卡、身份证等材料到参保地的医保经办机构或社区事务受理服务中心办理备案手续。

2. ​选择定点医疗机构：在备案成功后，参保人员需选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医。

3. ​持卡就医：就医时，参保人员需携带社会保障卡或医保电子凭证，以便在定点医疗机构实现直接结算。

所需材料

1. ​基本材料：

   • 本人有效的身份证或社保卡（验原件，收正反面复印件）
   • 异地就医登记备案表（原件）

2. ​特殊情况材料：

   • ​转诊证明：如需转诊，需提供由当地定点医疗机构出具的转诊意见或转诊审批表。
   • ​急诊证明：如因急诊就医，需提供急诊诊断证明。
   • ​代办人身份证：如委托他人办理，需提供代办人的身份证。

注意事项

• 异地就医备案一般有效期为6个月，长期异地居住人员备案可长期有效。
• 备案成功后，参保人员在上海和参保地双向享受医保待遇。
• 未备案的急诊费用可在6个月内补办备案手续，但需注意报销时限。