根据上海医保异地就医政策，持有上海医保卡的用户在异地看病需遵循以下流程和注意事项：
一、备案流程（必须提前办理）
- 线上备案
- 通过「国家医保服务平台」APP或微信小程序完成备案：选择备案类型（异地长期居住/转诊就医等），填写就医地、时间等信息提交。
- 上海本地渠道：登录“上海一网通办”平台，搜索“异地就医备案”在线办理。
- 线下备案
- 携带身份证、社保卡（原件及复印件）、异地居住/工作证明（如居住证、单位外派证明）到上海各街镇社区事务受理服务中心办理。
- 备案类型：
- 长期备案：适用于异地退休、居住、工作等人员（需长期有效证明）。
- 临时备案：适用于转诊、急诊等短期就医需求。
二、就医与结算
- 选择定点医院
- 需在就医地已开通异地联网结算的医院就诊（可通过「国家医保服务平台」APP查询支持医院）。
- 长三角部分城市（如杭州、宁波、南通等）的部分医院可直接刷卡结算，无需备案。
- 持卡就医
- 直接结算：备案成功后，持上海医保卡在定点医院挂号、就诊，费用直接按上海医保比例结算（无需垫付）。
- 报销规则：
- 药品和诊疗项目按就医地目录报销，报销比例和起付线按上海政策执行。
- 住院和门急诊均可直接结算，但药店购药暂不支持异地刷卡。
- 特殊情况处理
- 未备案急诊：需在就医后7日内补办备案，出院时先垫付费用，再回上海医保中心报销（需提供急诊证明、病历、发票等）。
- 转诊治疗：需由上海三级医院开具转诊证明，并在备案时提交。
三、费用报销（无法直接结算时）
- 材料准备
- 医疗费原始发票、病历复印件、费用明细清单、出院小结、身份证及医保卡。
- 急诊需额外提供医院出具的急诊证明。
- 办理地点与时限
- 出院后6个月内，到上海各区医保事务中心或街道服务点申请报销。
- 委托他人办理需提供代办人身份证。
四、注意事项
- 报销比例一致：异地就医待遇与上海本地相同，不降低支付比例。
- 药店限制：异地药店购药无法使用上海医保卡，仅限医院就医结算。
- 备案有效期：长期备案一般长期有效，临时备案通常为6个月至1年。
- 长三角便利政策：部分长三角城市（如杭州、南通）已开通门急诊直接结算，无需备案。
五、常见问题
- Q：急诊未备案如何处理？
A：先垫付费用，保留所有医疗单据，回上海后6个月内提交材料报销。 - Q：医保关系转移后能否异地购药？
A：若需在异地药店使用，需将医保关系转移至当地。
更多细节可参考上海市医保局官网或致电12393咨询。
