关于上海医院支持异地医保的使用,综合政策及最新信息整理如下:
一、支持异地医保的上海医院名单(部分)
- 三级甲等综合/专科医院
- 上海市第一人民医院、第六人民医院
- 复旦大学附属医院:中山医院、华山医院、肿瘤医院、眼耳鼻喉科医院、儿科医院
- 上海交通大学附属医院:瑞金医院、仁济医院
- 专科医院:上海市胸科医院、肺科医院、第一妇婴保健院、儿童医学中心
- 社区卫生服务中心
- 松江区:九亭镇、新桥镇、洞泾镇等社区卫生服务中心
- 金山区:金山卫镇、朱泾镇、枫泾镇社区卫生服务中心
完整名单查询方式:登录国家医保服务平台(fuwu.nhsa.gov.cn),选择“上海市”及医院等级筛选。
二、异地医保使用流程
- 备案登记
- 线上备案:通过“国家医保服务平台”APP或“上海一网通办”平台提交材料(身份证、社保卡等),即时审核。
- 线下备案:携带身份证、社保卡至上海各街镇社区事务受理服务中心办理。
- 直接结算规则
- 住院/门急诊:在备案地联网定点医院刷卡结算,费用按“就医地目录、参保地比例”报销。
- 手工报销:若医院未联网,需垫付费用后,6个月内凭发票、病历等材料至上海医保中心申请。
三、注意事项
- 报销范围
- 仅限备案地定点医院的门急诊(需急诊)和住院费用,普通门诊不报销。
- 长三角地区(沪苏浙)门诊费用可直接结算,无需额外备案。
- 待遇比例
- 跨省异地住院:个人先自付20%,医保基金支付80%(不超过目录限额)。
- 长三角门诊:执行上海本地报销比例。
- 有效期
- 长期居住备案:6个月内不可变更。
- 临时外出备案:12个月内有效,可多次就医。
四、政策依据
- 《社会保险法》规定医保关系可跨统筹地区转移。
- 2025年上海深化异地就医结算,覆盖449家定点医院。
如需具体操作指导,可拨打上海医保服务热线 021-12393 咨询。