外地人在上海就医的报销政策需根据参保地、就医性质（急诊/非急诊）及是否办理备案等情况综合判断。以下是具体政策要点及流程总结：
一、报销条件
- 急诊就医
- 仅限突发急症住院费用可报销，需在入院后3日内向参保地医保中心电话备案。
- 就医医院须为当地医保定点医院，且需在医疗费收据开具后6个月内申请报销。
- 长期异地居住/工作
- 需提前办理异地就医备案：在参保地医保部门登记（如上海参保需到上海医保局），再到居住地医保机构办理委托报销手续。
- 备案后，可在居住地定点医院的门急诊、住院费用直接结算或事后报销。
- 普通门诊或非急诊住院
- 外省市普通门诊或非急诊住院费用通常不纳入报销范围。
二、报销比例
- 住院费用
- 未备案：急诊住院按上海医保政策报销，比例约为70%-80%，具体视医疗项目和医院等级。
- 已备案：按参保地政策执行，部分城市可能提高至90%。
- 特殊疾病
- 如癌症等重大疾病，报销比例可能更高（最高90%），需提供转诊证明。
三、所需材料
- 基本材料
- 身份证、医保卡/社保卡、医疗费原始收据、病历及诊断证明。
- 住院需提供出院小结、费用明细清单（加盖医院公章）。
- 特殊情况补充材料
- 急诊需提供急诊盖章的挂号单。
- 长期异地需居住证明（如暂住证、居委会证明）。
四、报销流程
- 短期异地就医（如出差、探亲）
- 垫付费用→收集材料→6个月内到上海各区医保中心申请审核。
- 长期异地备案
- 备案登记→选择定点医院→就医后直接结算或凭材料回上海报销。
- 线上办理
- 部分省市支持“国家医保服务平台”APP备案，实现联网直接结算。
五、注意事项
- 医院选择
- 必须为医保定点医院，否则费用自理。
- 时间限制
- 急诊报销需在收据开具后6个月内申请。
- 长期备案需提前办理，且居住需满6个月以上。
- 政策咨询
- 建议拨打上海医保服务热线（021-12393）或参保地医保部门确认细节。
如需进一步了解具体操作或材料模板，可参考来源或咨询当地医保中心。
