上海异地就医办理流程涉及备案、直接结算、报销等多个环节。以下是详细的办理流程和相关注意事项。

办理异地就医备案

备案渠道

• ​线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、国家医保局微信公众号、随申办市民云APP等线上渠道进行备案。
• ​线下备案：参保人员可以前往上海市、区、街道三级所有医保经办窗口办理备案手续。

备案材料

• ​基本材料：参保人需提供有效的身份证件、医保卡或社保卡、相关病史资料及复印件等。
• ​特定情况材料：异地安置退休人员需提供异地安置认定材料；异地长期居住人员需提供居住证、房产证等；常驻异地工作人员需提供单位派出证明等。

备案步骤

1. 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
2. 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
3. 备案成功后，可以在“异地就医备案记录”页面实时查看备案进度。

异地就医直接结算

适用人群

• ​跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• ​跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等。

直接结算流程

• 参保人员需在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医，持医保电子凭证或社会保障卡直接结算医疗费用。
• 门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续选择定点医院。

异地就医报销

报销条件

• 参保人员在外地发生的符合医保规定的医疗费用，可以在出院后申请报销。
• 报销时需携带本人身份证、医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件等。

报销流程

1. 参保人员在外地就医后，需在出院后规定时间内，携带相关材料至参保地医保经办机构申请报销。
2. 医保经办机构审核通过后，按参保地规定进行报销。

异地就医注意事项

急诊和住院

• 在外地因急诊抢救就医，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
• 异地住院期间外院检查治疗或定点零售药店购药相关费用，可纳入本次住院费用直接结算。

特殊病种

门诊慢特病需先在参保地办过“门诊慢特病待遇认定”，才能跨省直接结算。

上海异地就医办理流程包括备案、直接结算和报销等环节。参保人员可以通过线上和线下多种渠道进行备案，备案成功后可在已开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。报销时需携带相关证明材料，并在规定时间内向参保地医保经办机构申请。了解相关政策和流程，可以帮助参保人员更顺利地享受异地就医待遇。

上海异地就医的报销比例是多少？

上海异地就医的报销比例根据不同情况有所差异，具体如下：

1. ​异地长期居住人员：

   • 三甲医院：报销比例为70%。
   • 二甲医院：报销比例为80%。

2. ​异地转诊就医人员：

   • 报销比例整体下降10%，即三甲医院为60%。

3. ​普通门诊和住院医疗费用：

   • 普通门诊或普通住院医疗费用，医保基金不予支付。
   • 急诊和急诊住院医疗费用，可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销。

4. ​住院医疗费报销比例：

   • 一级医疗机构：95%。
   • 二级医疗机构：90%。
   • 三级医疗机构：85%。

5. ​乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗：

   • 乙类药品按80%报销。
   • 贵重药品按70%报销。
   • 特殊检查和特殊治疗按70%报销。

上海异地就医需要准备哪些材料？

上海异地就医需要准备的材料根据不同情况有所不同，以下是具体说明：

异地就医备案所需材料

1. ​有效身份证件​（如身份证）。
2. ​异地就医登记备案表。
3. ​相关证明材料：
   • 异地长期居住人员：长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
   • 常驻异地工作人员：异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。
   • 异地转诊人员：具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
   • 异地急诊住院：急诊诊断材料。

异地就医零星报销所需材料

1. ​有效身份证件。
2. ​医保卡或社保卡及本人银行借记卡。
3. ​医疗费用专用收据​（需有明细清单）。
4. ​相关病史资料及复印件​（如检查、化验影像报告，中药处方等）。
5. ​出院小结或急诊观察室留院观察出院小结。
6. ​其他医保工作人员要求补充的材料。
7. ​如委托他人办理，还需提供代办人有效的身份证件。

上海异地就医的医保政策有哪些具体规定？

上海异地就医的医保政策主要包括以下几个方面：

1. ​备案要求：

   • ​适用人群：包括跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）和跨省临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员）。
   • ​备案方式：可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地的医保经办机构窗口等线上线下途径办理备案手续。

2. ​备案有效期：

   • 跨省异地长期居住人员的备案长期有效。
   • 跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。

3. ​就医结算：

   • ​直接结算：在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构，参保人员可以享受住院、普通门诊和门诊慢特病的直接结算服务。医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的支付标准进行结算。
   • ​手工报销：如果未提前备案或无法直接结算，参保人员可以在出院后自费结算，并按规定补办备案手续后，回参保地申请医保手工报销。

4. ​报销比例：

   • 跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，原则上执行参保地的本地就医标准。
   • 跨省临时外出就医人员的报销比例可能低于参保地的相同级别医疗机构，具体降幅不超过10-20个百分点，具体比例需咨询参保地医保部门。

5. ​注意事项：

   • 提前备案是确保异地就医享受医保待遇的关键。
   • 选择已接入异地就医结算平台的定点医疗机构就医，以便实现直接结算。
   • 妥善保管医疗费用发票、费用清单、出院小结等相关材料，以备后续报销使用。