上海办理异地就医备案的流程对于需要在外地就医的参保人员至关重要。以下是详细的备案流程、所需材料、有效期和取消方法，以及直接结算和报销比例的相关信息。
异地就医备案流程
在线备案
- 使用“随申办市民云”APP：打开“随申办市民云”APP，搜索“异地就医”，选择“办理跨省异地就医登记备案”服务，填写信息并提交备案。
- 使用“国家医保服务平台”APP：进入“国家医保服务平台”APP，选择异地就医备案申请，填写相关信息并提交。
线下备案
携带身份证、社保卡原件及复印件，居住证明（如居住证、房产证等）到参保地医保经办机构办理。
异地就医备案所需材料
个人材料
身份证原件、社保卡原件或医保卡原件（如委托他人代办，需提供代办人身份证）。
居住证明
居住证、房产证或租房合同等（适用于长期居住人员）。
异地就医备案的有效期和取消
有效期
跨省异地长期居住人员的备案有效期为长期有效，跨省临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月。
取消备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口办理取消手续。
异地就医直接结算和报销比例
直接结算
完成备案后，参保人员在异地就医时出示医保码即可直接结算医疗费用。
报销比例
异地长期居住人员的报销比例按参保地政策执行，跨省临时外出就医人员的报销比例可能低于参保地，但不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。
上海办理异地就医备案的流程相对简便，可以通过线上平台或线下窗口完成。备案所需材料主要包括个人身份和居住证明。备案有效期根据情况不同，长期有效或不少于6个月。取消备案和直接结算流程也较为便捷。报销比例根据参保地和就医地的具体政策有所不同，最高可达到95%。
上海异地就医备案需要哪些材料
在上海办理异地就医备案，所需材料根据备案类型有所不同，以下是具体要求：
异地长期居住人员
- 通用材料：
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡或医保电子凭证）
- 分类材料：
- 居住证明（居住证、租房合同、房产证等）
- 或个人承诺书（部分地区允许）
异地安置退休人员
- 通用材料：
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡或医保电子凭证）
- 分类材料：
- 户籍证明或长期居住认定材料（如“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”）
- 或个人承诺书
常驻异地工作人员
- 通用材料：
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡或医保电子凭证）
- 分类材料：
- 单位外派证明、工作证或异地工作单位证明
- 或个人承诺书
异地转诊人员
- 通用材料：
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡或医保电子凭证）
- 分类材料：
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明
异地急诊抢救人员
- 通用材料：
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡或医保电子凭证）
- 特殊情况：视同已备案，出院前可补办备案
其他临时外出就医人员
- 通用材料：
- 有效身份证明材料（身份证、社保卡或医保电子凭证）
上海异地就医备案成功后如何查看备案状态
上海异地就医备案成功后，可以通过以下几种方式查看备案状态：
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国家医保服务平台APP：
- 下载并登录国家医保服务平台APP。
- 点击首页的“在线办理”模块，然后点击【异地备案】。
- 在异地备案页面，点击【备案记录】按钮，即可查询异地就医备案的状态和结果。
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国家异地就医备案微信小程序：
- 打开微信，搜索并进入“国家异地就医备案”微信小程序。
- 登录后，在首页下方点击“备案记录”，即可查询备案状态。
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国务院客户端小程序：
- 打开国务院客户端小程序，进入“跨省异地就医备案”服务。
- 点击页面下方的【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，查询备案状态。
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地方医保部门线上渠道：
- 登录参保地医保部门自行开发的线上备案平台，查询备案状态。
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线下查询：
- 携带本人社保卡或身份证，前往参保地的医保经办机构或政务服务中心医保服务区，现场查询备案结果。
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电话查询：
- 拨打全国异地就医咨询服务热线12320进行查询，提供个人基本信息以便客服人员核实身份并告知备案状态。
上海异地就医备案后如何报销医疗费用
上海异地就医备案后，可以通过以下方式进行医疗费用的报销：
直接结算
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适用人群：
- 跨省异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）。
- 跨省临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等）。
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办理流程：
- 备案：通过“国家医保局”微信公众号或国家医保服务平台APP进行异地就医备案。具体步骤包括开始备案、选择备案类型、提交备案材料、查看备案进度等。
- 就医：在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，住院和门诊医疗费用可以直接结算。
手工报销
-
适用情况：
- 异地就医未提前备案，或备案后无法直接结算的情况。
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办理流程：
- 准备材料：包括身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件（如住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件）。
- 提交申请：将材料提交至上海市医疗保险事务中心或各区县医疗保险事务中心进行审核报销。注意，外省市发生的医疗费用需在开具收据之日起6个月内提交申请。
注意事项
- 备案有效期：跨省异地长期居住人员的备案长期有效，临时外出就医人员的备案有效期一般为6个月。
- 定点医疗机构：确保就医的医疗机构已开通异地就医直接结算功能。
- 个人参保状态：确保个人参保状态正常，如医保未断缴、信息一致等。
