以下是上海儿童异地就医备案的申请流程及注意事项,综合整理自最新政策及官方指南:
一、备案条件
- 参保要求
- 儿童需正常参加上海城乡居民基本医疗保险,或父母持有上海居住证且积分达标(120分)。
- 非上海户籍儿童需提供居住证明(如居住证、积分通知书等)。
- 适用情形
- 长期异地就医:儿童因长期居住在上海以外地区需就医(需提供异地居住证明)。
- 转诊治疗:经上海定点医院诊断为需转外治疗的(需转诊证明)。
- 临时急诊:突发疾病需异地急诊住院(需48小时内备案)。
二、备案材料
- 儿童身份证/户口簿、医保卡
- 上海医保参保凭证
- 长期居住:异地居住证明(如房产证、租房合同等)
- 转诊治疗:上海定点医院出具的转诊证明
- 委托代办:代办人身份证原件
三、备案办理方式
1. 线上备案(推荐)
- 国家医保服务平台APP/小程序
- 步骤:登录→选择“异地备案”→填写备案信息→上传材料→提交审核(即时生效)。
- 随申办市民云/上海一网通办
- 搜索“异地就医备案”完成登记。
2. 线下备案
- 前往上海各区医保服务中心或街道社区事务受理中心提交材料,审核时间5-7个工作日。
四、就医及报销流程
- 选择定点医院
- 优先选择全国联网的上海定点医院(如上海市儿童医院泸定路院区、新华医院等)。
- 持卡就医
- 首次使用需在人工窗口绑定异地医保卡,后续可通过自助机挂号、缴费、签到。
- 未备案或非定点医院需先垫付费用,回沪后报销(需发票、病历等)。
- 费用结算
- 直接结算:备案后持医保卡在定点医院直接报销(执行“上海待遇,就医地目录”)。
- 手工报销:未直接结算的,出院后3个月内携带材料至上海医保中心申请。
五、注意事项
- 备案有效期
- 长期备案:1年,到期需重新申请;临时备案:6个月。
- 信息变更
- 居住地或病情变化需及时更新备案信息。
- 急诊处理
- 突发急诊需48小时内电话备案(021-12393),出院后补交材料。
六、常见问题
- Q:备案需要多久?
A:线上3-5个工作日,线下5-7个工作日。 - Q:非定点医院能报销吗?
A:可报销,但需自费后回沪提交材料。
更多细节可参考:国家医保服务平台 或拨打上海医保咨询热线021-12393。