根据搜索结果,上海医保异地就医备案成功后,需按照以下流程使用,并注意相关报销规则:
一、备案后的使用流程
- 确认备案类型和有效期
- 长期备案(如异地居住、工作):备案长期有效,未变更备案或参保状态可一直使用。
- 临时备案(如转诊、急诊):有效期通常为6个月,具体以参保地规定为准。
- 选择备案地定点医院就医
- 通过「国家医保服务平台APP」或参保地医保局官网查询备案地已开通跨省联网的定点医院。
- 就医时主动出示 社保卡 或 医保电子凭证,直接结算住院费用。
- 结算流程
- 住院费用:出院时直接刷卡结算,报销比例与上海本地一致(起付线、报销比例等按上海政策执行)。
- 门诊费用:
- 普通门诊:目前仅支持住院和门诊慢特病(如高血压、糖尿病)直接结算,普通门诊需按参保地政策处理。
- 急诊门诊:可先垫付费用,回上海后凭病历、发票等材料申请手工报销。
二、注意事项
- 本地就医权限不受影响
- 备案后仍可在上海本地医院正常使用医保卡就医购药。
- 异地药店购药暂不支持
- 异地药店无法使用上海医保卡,仅限备案地定点医院就医结算。
- 特殊情况处理
- 若异地医院无法直接结算:需先垫付医疗费,保留发票、费用清单、出院小结等材料,回上海后至各区医保中心申请手工报销。
- 补办备案:出院前补办备案可联网结算;已自费结算的需回上海申请手工报销。
三、常见问题解答
- 报销比例:上海参保人在异地住院报销比例与本地一致,但门诊普通疾病可能受限。
- 备案查询:通过「国家医保服务平台APP」→「异地备案」→「备案记录」确认是否成功。
- 备案修改:若需变更备案地或有效期,可通过原备案渠道重新申请。
如需更详细政策,可登录「上海一网通办」或拨打医保热线12393咨询。