2025江苏泰州大病医保报销流程

根据2025年江苏泰州大病医疗保险的最新政策,报销流程及材料要求如下:

一、报销流程

  1. 住院登记与材料提交

    住院后需尽快将《住院费用结算清单》《出院诊断证明》《基本医疗保险诊疗手册》等材料送至定点医院医保科登记、审验,避免影响报销。

  2. 定期申报门诊特定病种

    对于肝硬化等23种门诊特定病种,需每年5月、11月携带相关材料到定点医院医保科填写《大病统筹患者住院医疗费用结算表》等表格进行初审。

  3. 材料审核与待遇享受

    • 定点医院将初审合格信息报至医保经办机构审核,通过后发放《泰州市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

二、所需材料

  1. 基础材料

    • 《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;

    • 《住院费用结算清单》《出院诊断证明》;

    • 《基本医疗保险诊疗手册》。

  2. 特殊情形补充材料

    • 特种检查/治疗需提供《特种检查审批表》;

    • 贵重药品需提供用药审批表。

三、办理时效

  • 门诊特定病种申报 :每年5月、11月为集中申报期,逾期可能影响待遇享受;

  • 零星报销 :春节前(1月27日前)可通过“江苏医保云”APP或线下医保经办机构办理,一般业务10个工作日内办结,单次门诊小额费用5个工作日内完成。

四、注意事项

  1. 材料真实性:所有材料需与住院病历保持一致,虚假材料可能导致报销失败;

  2. 办理渠道:建议提前电话咨询当地医保中心,确认所需材料及流程(如材料补正时限为收到通知后5日内);

  3. 年限规定:大病医保通常有累计报销限额,具体以政策为准。

如需进一步确认,可拨打泰州市医疗保障热线(0513-12333)咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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