根据2025年江苏泰州大病医疗保险的最新政策,报销流程及材料要求如下:
一、报销流程
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住院登记与材料提交
住院后需尽快将《住院费用结算清单》《出院诊断证明》《基本医疗保险诊疗手册》等材料送至定点医院医保科登记、审验,避免影响报销。
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定期申报门诊特定病种
对于肝硬化等23种门诊特定病种,需每年5月、11月携带相关材料到定点医院医保科填写《大病统筹患者住院医疗费用结算表》等表格进行初审。
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材料审核与待遇享受
- 定点医院将初审合格信息报至医保经办机构审核,通过后发放《泰州市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
二、所需材料
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基础材料
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《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;
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《住院费用结算清单》《出院诊断证明》;
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《基本医疗保险诊疗手册》。
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特殊情形补充材料
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特种检查/治疗需提供《特种检查审批表》;
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贵重药品需提供用药审批表。
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三、办理时效
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门诊特定病种申报 :每年5月、11月为集中申报期,逾期可能影响待遇享受;
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零星报销 :春节前(1月27日前)可通过“江苏医保云”APP或线下医保经办机构办理,一般业务10个工作日内办结,单次门诊小额费用5个工作日内完成。
四、注意事项
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材料真实性:所有材料需与住院病历保持一致,虚假材料可能导致报销失败;
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办理渠道:建议提前电话咨询当地医保中心,确认所需材料及流程(如材料补正时限为收到通知后5日内);
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年限规定:大病医保通常有累计报销限额,具体以政策为准。
如需进一步确认,可拨打泰州市医疗保障热线(0513-12333)咨询。