在河南省,职工医保有终身享受的相关政策,而居民医保需按年缴费,没有终身享受的政策。以下是河南职工医保终身享受政策的相关内容:
- 缴费年限要求:在南阳、郑州等地,职工医保参保人员达到法定退休年龄,视同缴费年限加职工医保实际缴费年限累计需男满 30 年、女满 25 年,且实际缴费满 20 年以上的,从申报受理次月起按规定享受退休医保待遇。未达到规定缴费年限的,应继续按在职职工政策缴费至规定年限或一次性缴纳至规定年限。一次性缴费标准为单位职工按上年度河南省平均工资 8% 的比例由用人单位负责缴纳;灵活就业人员以上年度河南省平均工资 60% 为基数,按 8% 的比例由个人缴纳。
- 享受待遇内容:职工医保退休后享受的终身医保待遇包括普通门诊统筹待遇、门诊慢特病待遇、住院医疗待遇和重特大疾病报销。以郑州为例,退休职工住院报销比例根据医疗机构等级有所不同,在乡级定点医院住院,起付标准为 200 元,报销比例为 97%;在县级、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院,起付标准为 300 元,报销比例为 97% 等。门诊报销方面,在一个自然年度内,退休人员统筹基金年度最高支付限额为 2300 元,在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为 55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为 60%,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为 65%。