根据河南省医疗保障服务中心及政府官网信息,2025年河南医保政策有以下重要调整:
一、门诊特定药品保障
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药品范围扩大
将2024年国家谈判药品目录中的贝前列素钠缓释片等42种药品纳入特药及“双通道”管理,同时调整48种特药的支付标准。
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报销政策优化
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限额内特药医保报销不设起付线,参保人员按首自付比例负担后由统筹基金支付;
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特药费用计入基本医保年度最高支付限额。
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二、职工医保个人账户改革
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家庭共济使用
职工医保个人账户可为本省范围内参保的近亲属(含配偶、父母等)缴纳居民医保费,支持异地就医直接结算。
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缴费标准调整
2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元,财政补助670元,集中征缴期为即日起至12月31日。
三、门诊待遇升级
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慢性病保障扩展
高血压、糖尿病轻症患者也可纳入门诊报销范围,过去仅限重症患者。
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异地就医便捷性
推进医保个人账户跨省共济使用,提升异地就医结算效率。
四、其他重要措施
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防范返贫风险
完善医疗救助与门诊慢特病管理,健全因病返贫致贫风险监测机制。
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长期护理保险
深化长护险制度建设,保障长期失能人员基本生活照料和医疗护理费用。
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支付方式改革
鼓励医疗机构开展日间手术、中医日间病房等,优化医保结算流程,缩短医院垫付时间。
以上政策自2025年1月1日起实施,具体药品目录及支付标准可通过河南省医疗保障局官网查询。