根据广州市医保政策,参保人员可根据实际情况更换定点医院,具体规定如下:
一、更换条件
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基本条件
因户口迁移、居住地变化、工作单位变动、转学升学、定点医疗机构资质变化或重大突发事件等情形需变更。
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时间限制
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年度内变更 :2023年1月1日起,参保人可在新年度(即当年)直接到新选定点医院办理变更,无需重新参保。
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跨年度变更 :若连续两个自然年度未在原定点医院就医,则需重新选择新年度的定点医疗机构。
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二、办理流程
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线上办理(推荐)
通过“穗好办”APP办理:
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进入【广州本地宝】→【办事】→【医保专题】→【选定门诊定点医疗机构更改】;
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填写并上传医保凭证、身份证等材料,审核通过后即可生效。
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线下办理
携带医保凭证、身份证及申请表到广州市医保二级经办机构办理,材料审核通过后完成变更。
三、注意事项
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特殊情况处理
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2020年已选点但2021年未就医的参保人,可直接在新年度新选点;
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2021年已就医的参保人需满足年度内无就医记录才能变更。
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限制说明
- 广州医保实行市级统筹, 年内不可更改定点医院 ,需等到下一年度才能操作。
四、常见问题
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异地就医 :异地定点医院是否可报销需根据医院是否为异地医保定点机构判断;
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费用结算 :变更后次月生效,当月医疗费用仍按原定点医院结算。
如需进一步确认,建议通过广州市医疗保障局官网或“穗好办”APP查询最新政策。