1800元
北京医保卡门诊报销门槛根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、起付线标准
- 在职职工
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年度累计起付线为 1800元 ,超过该金额后医保开始报销。
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若连续两年未参保,则第三年起付线提高至 2400元 。
- 退休职工
- 年度累计起付线为 1300元 ,超过后医保开始报销。
二、报销比例
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社区医院 (基层医疗机构):报销比例达 90% (起付线后)。
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其他医院 :报销比例达 70% (起付线后)。
三、封顶线标准
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门诊封顶线 :2万元 **(2025年统一标准,2023年调整后取消封顶线)。
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住院封顶线 :50万元 **(职工医保和城乡居民医保统一标准)。
四、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的医疗费用,自费药品、诊疗项目等不纳入报销。
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年度清零 :起付线按自然年计算,每年1月1日重置。
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特殊情况 :门诊费用超过2万元后,在职职工报销比例降至 60% ,退休职工降至 80% (含统一补充医疗保险)。
以上信息综合了2025年最新政策及近年调整,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并保留就医凭证。