个账支付和现金支付在医疗费用支付中存在以下核心区别：
一、资金来源
- 个账支付
使用医保个人账户中的资金，来源于个人和单位缴纳的医保费用。 - 现金支付
完全由个人直接承担，不涉及医保账户或基金。
二、支付范围
- 个账支付
- 仅限医保政策范围内的费用，如门诊、购药及医保报销后个人自付部分。
- 不可支付非医保目录内的费用。
- 现金支付
- 涵盖医保范围外的自费项目（如进口药品、高端医疗服务）。
- 也可用于医保范围内起付线以下或超出报销比例的费用。
三、管理方式
- 个账支付
- 需在医保定点机构使用，账户资金归个人所有但限定医疗用途。
- 资金不足时需补充现金支付。
- 现金支付
- 不受医保系统限制，可在任何医疗机构使用。
- 资金使用完全自主支配。
四、典型使用场景
- 药店购药：医保目录内药品使用个账支付，目录外药品需现金支付。
- 住院费用：医保报销后自付部分优先使用个账支付，超限或自费部分需现金支付。
- 非定点机构就医：通常无法使用个账支付，需全额现金支付。
五、报销流程差异
- 个账支付通常通过医保系统直接结算。
- 现金支付需保留票据申请后续报销（如补充医保或商业保险）。
综上，个账支付是医保制度内的定向支付工具，而现金支付则是完全自主的兜底支付方式，二者在资金来源、适用范围及管理规则上存在本质差异。
