“一老一小”医保是针对北京市城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿推出的基本医疗保险制度。了解其参保年龄、缴费标准、报销比例等信息，有助于更好地规划和管理家庭医疗支出。

一老一小医保的参保年龄和条件

老年人参保条件

• ​年龄和户籍要求：男性年满60周岁、女性年满50周岁的北京市非农业户籍居民，且未参加过城镇职工基本医疗保险。
• ​特殊人群：包括享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的老年人，以及参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子等。

儿童参保条件

• ​年龄和户籍要求：出生满28天到16周岁的北京市非农业户籍在校与非在校少儿。
• ​特殊人群：包括享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的儿童，以及参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员和退离居委会老积极分子等。

一老一小医保的缴费标准和方式

缴费标准

• ​老年人：每人每年360元，财政补助1100元。
• ​儿童：每人每年160元，财政补助50元。

缴费方式

• ​在线缴费：通过“京通”小程序、北京市电子税务局、银行APP等渠道进行缴费。
• ​银行批量扣款：与参保人签署有效缴费协议后，银行会在约定日期进行扣款。
• ​现金缴费：参保人可携带本人身份证到指定银行柜台办理缴费。

一老一小医保的报销比例和范围

报销比例

• ​门诊报销：起付线为100元（一级医院）或550元（二级、三级医院），报销比例分别为55%（一级医院）和50%（二级、三级医院），每年报销限额为3000元。
• ​住院报销：起付线为300元（一级医院）或800元（二级医院）或1300元（三级医院），报销比例分别为80%（一级医院）、78%（二级医院）和75%-78%（三级医院），每年报销限额为25万元。

报销范围

包括住院医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用等。

一老一小医保的变更和终止

变更定点医院

参保人员可以通过“北京医保公共服务平台”或“京通”小程序进行自主办理，每月4日至月底每日6点至22点可操作。

终止参保

参保人员因自身原因未按时缴纳医疗保险费的，将视为断保，断保期间发生的医疗费用将不予报销。重新参保需在3个月等待期满后办理。

“一老一小”医保为北京市的老年人和儿童提供了全面的医疗保障，参保条件和缴费标准明确，报销比例和范围广泛。了解相关政策有助于更好地规划和管理家庭医疗支出，确保在需要时能够享受到相应的医疗保障。