医保个人账户改革开始于 2022年7月1日 ，全国范围内正式实施。以下是关键信息梳理：

1. 改革背景与时间表

   2021年4月国务院发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，提出改革职工医保个人账户，并计划用3年左右时间逐步推进。2022年6月30日，改革方案进入国务院议事日程，2022年7月1日正式实施。

2. 改革核心内容

   • 门诊共济保障机制 ：将普通门诊纳入统筹基金支付范围，单位缴费全部划入统筹账户，个人账户主要用于门诊、药店购药及住院自费部分。

   • 个人账户调整 ：划入金额有所减少，但门诊报销比例提高（普遍达50%-80%），起付线降低，覆盖范围扩大至慢性病、特殊病种等。

   • 家庭共济功能 ：2024年10月1日起，个人账户资金可授权直系亲属共用，用于支付住院、门诊费用及慢性病治疗等。

3. 实施范围与过渡期

   全国绝大多数地区已基本完成改革，超过半数省份按人均养老金的2%-3%标准返还个人账户资金。部分地区如武汉、西安、黑龙江等在2022-2023年先行试点。

4. 后续调整

   2024年10月1日起，个人账户使用限制进一步放宽，涵盖更多医疗场景。

总结 ：医保个人账户改革通过扩大门诊报销范围、调整资金使用方式，优化了医保基金使用效率，同时通过家庭共济功能增强保障能力。改革初期部分地区存在争议，但整体上是为了实现医保制度的长期可持续性。