2024 年江苏南通医保在药品目录、报销政策等方面有以下新规定:
- 执行新版医保药品目录:2025 年 1 月 1 日起,南通全面执行《2024 年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。调整后,国家医保药品总数量达到 3159 种,其中西药 1765 种、中成药 1394 种,另有中药饮片 892 种。对比 2023 年版新增 91 种药品,同时调出 43 种临床已替代或长期未生产供应的药品。
- 提升特定领域药品保障水平:2024 年药品目录对肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平明显提升,其中,肿瘤靶向药由 2017 年之前的 0 个增加到 2024 年目录调整后的 87 个。
- 调整双通道管理及单独支付药品政策:南通将国家谈判新增的 65 个药品全部纳入双通道管理,其中 40 个国谈药品纳入双通道单独支付。参保人员申请认定后,在门诊发生的符合规定的单独支付管理药品费用,不设起付线,职工报销 75%、居民报销 70%。在规定的国谈定点医疗机构和定点零售药店使用 “双通道” 单独支付药品医保待遇一致。