天津医保药房报销比例

天津医保药房的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 药店报销比例随处方医院级别而定,与医疗机构级别挂钩:

  • 一级医院:75%

  • 二级医院:65%

  • 三级医院:55%

  1. 门诊特殊病
  • 支付标准在起付标准以上,最高支付限额以下,符合支付范围的医疗费用:

  • 职工在职:12万元(含)以下,报销85%;12万至45万元(含)报销80%

  • 职工退休:18万元(含)以下,报销90%;18万至45万元(含)报销80%

  1. 住院就医
  • 起付标准与住院次数和就医医院级别有关:

  • 职工第一次住院:一级医院报销800元、二级医院报销1100元、三级医院报销1700元

  • 职工第二次住院:一级医院报销270元、二级医院报销350元、三级医院报销500元

  • 支付标准为在起付标准以上,最高支付限额以下,符合支付范围的医疗标准:

  • 职工在职:12万元(含)以下,报销85%;12万至45万元(含)报销80%

  • 职工退休:18万元(含)以下,报销90%;18万至45万元(含)报销80%

  1. 大额医疗保险
  • 3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%

  • 10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%

  • 20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%

建议:

  • 普通门诊 :如果经常在一级医院就诊,报销比例较高,为75%。

  • 门诊特殊病 :在职职工和退休人员在12万元以下的医疗费用报销比例均为85%,退休人员在18万元以下的医疗费用报销比例均为90%。

  • 住院就医 :一级医院的报销比例较高,为800元,随着医院级别升高,报销比例逐渐降低。

  • 大额医疗保险 :对于高额医疗费用,大额医疗保险可以进一步减轻个人负担,报销比例高达98%。

这些信息可以帮助参保人员更好地了解天津医保的报销政策,合理规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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