泰州市医疗保障局

泰州市医疗保障局是泰州市政府的重要组成部分,负责全市的医疗保障和医药价格管理工作。以下是关于泰州市医疗保障局的详细信息,包括其主要职能、最新动态、联系方式、投诉与监督等方面的内容。

主要职能

贯彻执行医疗保障法律法规和政策

泰州市医疗保障局负责贯彻执行国家、省有关医疗保障法律法规、规章和政策,拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格、药品耗材招采、医保基金监管等医疗保障制度的规划、政策和方案。

医疗保障基金监督管理

泰州市医疗保障局协同做好医疗保障基金预决算管理,组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全全市统一的医疗保障基金安全防控机制,组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为。

医疗保障筹资和待遇政策

组织实施医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全医疗保障待遇动态调整和区域调剂平衡机制,组织实施医疗保障精准扶贫。

药品和医疗服务价格管理

制定实施全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制。

定点医药机构协议管理

制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

最新动态

城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期延长

泰州市医疗保障局决定延长2024年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期至2024年1月31日,个人缴费标准为一般居民460元/人,学生儿童220元/人。

长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法

泰州市医疗保障局发布了《泰州市长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》,规范长期护理保险失能等级评估管理,保障参保人员合法权益。

医保药品外配处方管理规范

泰州市医疗保障局召开市区国谈药“双通道”定点医疗机构工作座谈会,推动“三医”协同发展和治理,规范医保药品外配处方管理,确保国谈药落地使用。

联系方式

办公地址和电话

泰州市医疗保障局的办公地址为泰州市洪泽湖路66号,联系电话为0523-12393。

信息公开申请

公民、法人或其他组织如需获取泰州市医疗保障局的政府信息,可通过泰州市人民政府门户网站下载《政府信息公开申请表》,或直接通过邮寄、传真等方式提交申请。

投诉与监督

违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法

泰州市医疗保障局与财政局联合印发了《泰州市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,鼓励举报违法违规使用医保基金的行为,最高奖励20万元。

举报途径

举报人可以通过来信、来访、来电、网络等方式进行举报,举报受理地址为泰州市洪泽湖路66号2楼206室基金监管处,举报电话为0523-89892038。

泰州市医疗保障局在医疗保障领域发挥着重要作用,涵盖了政策制定、基金监管、筹资待遇、价格管理和定点医药机构管理等多个方面。通过延长参保缴费期、规范长期护理保险评估、推动医保药品外配处方管理等措施,泰州市医疗保障局不断提升服务质量,保障参保群众的合法权益。同时,通过设立举报奖励机制,强化社会监督,确保医保基金的合理使用。

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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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泰州市区城乡居民基本养老保险基础养老金标准为每人每月158元。 泰州市对农民个人缴费按照国家和省文件规定,目前设每年100元、200元、300元、400元、500元、600元及600元以上档次,并鼓励有条件的统筹地区设定更高档次的缴费标准。参保人员的养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。政府对基础养老金予以全额补贴,标准为每人每月60至100元(市区为70元)。同时,只要符合相关条件

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泰州农保有大病补助 ,具体如下: 起付标准与补偿比例 : 参保人员经城乡居民医保报销后,个人自付的合规费用在政策范围内的,1.5万元以上至10万元的部分按60%的比例进行补偿;10万元以上部分的费用按80%的比例进行补偿。 医疗救助人员大病保险起付线标准为5000元,个人自付的合规费用在起付标准以上、10万元以下的部分按照70%的比例进行补偿,10万元以上的部分按照80%的比例进行补偿。

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泰州农保大病医疗起付标准为1.5万元1 8 。具体来说: 一般参保人员 :个人自付的合规费用超过1.5万元以上部分的费用实行分段补偿。具体补偿标准为: 1.5万元以上至10万元的部分,按60%的比例补偿8 。 10万元以上部分的费用,按70%的比例补偿8 。 医疗救助人员 :大病保险起付线标准为5000元,个人自付的合规费用超过5000元以上部分的费用实行分段补偿。具体补偿标准为:

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泰州市的大病病种涉及多个方面,包括特定疾病的认定、报销政策以及预防措施等。以下是关于泰州市大病病种的详细信息。 泰州市大病病种列表 特定疾病认定 泰州市医疗保障局公布了多种大病病种,包括但不限于肝癌、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海贫血、尿道下裂等。这些病种的认定主要针对农村居民和低收入人口,旨在提供专项救治和医疗保障。 门诊慢性病病种

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泰州市的医保门诊报销比例因医保类型(职工医保和居民医保)和就诊医疗机构的级别而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。 职工医保门诊报销比例 一般门诊费用报销比例 ​在职人员 :在泰州市内一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊费用,报销比例为75%;在二级及以上定点医疗机构发生的费用,报销比例为65%。 ​退休人员 :基于上述标准提高5个百分点,即在一级及以下定点医疗机构报销80%

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为什么门特一下报销不了

门特(门诊特殊病种)报销不了可能有多方面的原因,以下是一些常见的原因和解决方法: 1. 未达到起付标准 门特报销通常有起付标准,即只有当医疗费用超过起付标准时,医保才会开始报销。如果医疗费用未达到起付标准,医保将不会报销1 。 解决方法 :检查是否已经达到起付标准,如果未达到,需要自费支付起付标准以下的费用。 2. 未在定点医疗机构就诊 门特报销通常要求在定点医疗机构就诊

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盐城特殊病种门诊报销规定

根据搜索材料,以下是盐城特殊病种门诊报销的相关规定: 1. 特殊病种范围 盐城市基本医疗保险门诊特殊病种范围包括以下26类38个病种(含治疗方式)以及专门保障儿童的3个病种 1.恶性肿瘤:放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗 2.慢性肾功能衰竭:血液透析、腹膜透析、非透析治疗 3.严重精神障碍:精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍

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徐州市门特可以报销几年

徐州市的门特(门诊特殊病种)报销政策涉及多个方面,包括有效期、报销额度、报销流程和续期等。以下是对这些方面的详细解答。 门特的有效期 一般有效期 门特的有效期一般为一年,即从医保部门审批通过之日起,一年内有效。每年需要重新申请或者续申。门特的有效期设置为一年有助于确保医保资源的合理分配和管理,同时也要求患者在病情变化时及时更新申请信息。 特定病种的长期有效 对于某些特定病种,如恶性肿瘤等

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盐城异地门特办理流程

盐城异地门特(门诊特殊病种)的办理流程涉及多个步骤和要求。以下是详细的办理流程和注意事项。 办理流程 准备材料 ​基本材料 :身份证、医保卡、病历、诊断证明、检查报告等。 ​特定病种材料 :根据具体病种,可能还需要提供额外的检查报告、病理报告等。 申请流程 ​首次申请 :在每季度最后一个月15日以前,到初审医院医保科领取《特殊病种门诊申请表》,填写完整后,备齐相关病历资料、照片等。

健康新闻 2025-03-28
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盐城市门特报销政策

盐城市门特报销政策解读 1. 门特病种范围 病种数量 :包括26类38个病种(含治疗方式)以及儿童I型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症3个病种1 。 病种类型 :诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重,适合在门诊治疗、比住院更方便的疾病1 。 2. 门特医疗费用报销待遇 市内定点医疗机构 : 报销比例 :按同级别医疗机构住院报销比例执行

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江苏盐城门特报销比例

盐城门特报销比例如下: 在市内定点医疗机构 :门诊治疗门特病种发生的政策范围内医疗费用,报销比例按同级别医疗机构住院报销比例执行(城乡居民医保参保人员在三级定点医疗机构的报销比例为70%),不设起付标准,和住院共用年度限额。 在异地定点医疗机构 :门特报销比例参照市内门特标准和住院异地就医相关规定执行。 需要注意的是,门特医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后

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盐城门特(门诊特殊病)的报销政策涉及病种范围、报销比例、年度限额、报销流程和注意事项等方面。以下是详细的解读。 门特病种范围 病种种类 盐城市门特病种包括26类38个病种,涵盖恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、抑郁症、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等多种疾病。 这些病种的纳入旨在减轻患有重大疾病的参保人员的医疗费用负担,提高其生活质量。 儿童特定病种

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盐城门特病种范围

盐城市门诊特殊病种(简称“门特”)的范围包括以下26类38个病种(含治疗方式),以及专门保障儿童的3个病种 一、26类38个病种(含治疗方式) 1.恶性肿瘤放疗化疗介入治疗生物靶向药物治疗内分泌治疗 2.慢性肾功能衰竭血液透析腹膜透析非透析治疗 3.严重精神障碍精神分裂症分裂情感性障碍偏执性精神病双向情感障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍其他严重精神障碍类疾病 4

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根据徐州市最新的医保政策,自2023年1月1日起,徐州市职工医保的门诊慢性病政策已经取消,统一执行省有关部门制定的门诊慢特病保障政策1 。 徐州市职工医保门特病种范围及待遇 门特病种范围 包括以下8类20个病种(含治疗方式): 恶性肿瘤 (放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗) 慢性肾功能衰竭 (血液透析、腹膜透析、非透析治疗) 严重精神障碍 (精神分裂症、分裂情感性障碍

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