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上海医保卡里没钱了 仍然可以使用医保 ，但需要注意以下几点：

1. 个人账户与统筹账户 ：医保卡内没钱指的是个人账户里的钱用完了，而统筹账户里的钱不受影响。个人账户用于支付自费医疗费用、普通门诊和定点药店购药等，而统筹账户用于报销住院医疗费用和特殊门诊医疗费用等。

2. 门诊与药店购药 ：当在门诊就医或在药店购买药品时，如果医保卡内余额用尽，可以使用现金、银行卡或其他电子支付方式进行自费支付。虽然此时医保卡无法直接支付，但医疗费用仍然可以后续通过医保报销。

3. 住院费用 ：对于需要住院治疗的情况，即使医保卡内余额为零，只要满足医保报销条件（如达到医院的起付线标准等），依然可以通过医疗保险进行报销。报销时，统筹基金会根据规定的报销比例承担部分费用，而个人需要支付的费用部分则可以通过现金、银行卡等方式进行结算。

4. 医保缴纳 ：只要还在正常缴纳职工医保，即使医保卡里的钱用完了，仍然可以享受医保报销的待遇。

5. 其他注意事项 ：医保卡里的钱用完后，建议通过刷卡支付，这样可以累计个人自负段，超过部分的医疗费可以根据医院类别和个人比例承担，其余由统筹基金支付。医保卡余额不足时，不影响医疗报销，自付部分需通过现金支付，而不能从医保卡中垫付。

即使上海医保卡里的钱用完了，仍然可以使用医保，但需要注意个人账户和统筹账户的使用规则，以及门诊、药店购药和住院费用的报销流程。