梧州医保报销比例根据参保类型、医疗费用区间及政策调整有所不同,具体如下:
一、普通医疗保险报销比例
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门诊报销
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起付线1800元,报销比例50%
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退休人员(70岁以下)个人支付比例60%,在职职工50%
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门诊统筹最高支付限额:居民医保4万元、职工医保8万元
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住院报销
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起付标准:首次住院1300元,第二次及以后650元
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报销比例:
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职工:
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3万-4万元:90%
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超过4万元:95%
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个人支付比例:在职职工60%、退休职工80%
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退休人员个人支付比例比在职职工低20%
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年度最高支付限额:7万元
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二、大病医疗保险报销比例
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起付线3000元 (调整后)
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报销比例 :
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3万-4万元:90%
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超过4万元:95%
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贫困人员倾斜政策 :
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新农合参保人报销比例提升至55%(起付线3000元)
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乡镇卫生院:90%补偿;市内一、二级医院:75%;三级医院:60%
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最高支付限额 :5万元
三、其他注意事项
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门诊共济政策 (2023年1月起实施)
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退休人员个人账户划入额度调整为基本养老金平均水平的2.5%(87.02元/月)
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门诊统筹起付线:一级及以下600元、二级300元、三级600元
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报销比例:在职职工60%、退休职工65%
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城乡居民医保
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住院起付线100元(一、二级医院)、300元(三级医院)
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报销比例:市内医院90%、三级医院60%
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年度最高支付限额:4万元
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以上政策综合了不同医疗场景及人群的保障措施,具体报销金额需根据实际医疗费用计算。