梧州医保报销比例根据参保类型、医疗费用类别及政策调整有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
门诊、急诊报销
-
起付线1800元,报销比例50%
-
70周岁以下退休人员起付线1300元,报销比例70%
-
70周岁以上退休人员起付线1300元,报销比例80%
-
-
住院费用报销
-
起付标准:首次住院600元,第二次及以上300元,第三次及以后100元
-
报销比例:
-
甲类医药费85%(职工)/90%(退休)
-
乙类医药费75%(职工)/80%(退休)
-
丙类医药费65%(职工)/70%(退休)
-
-
年度最高支付限额为7万元
-
二、城乡居民医保报销比例
-
住院费用报销
-
起付线:一级医院100元,二级300元,三级600元
-
报销比例:
-
甲类医药费90%
-
乙类医药费75%
-
丙类医药费60%
-
-
年度最高支付限额为上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍
-
-
其他特殊群体
-
农村低收入人口等困难群体可获不低于50%的医疗救助
-
使用非国产普及型医用材料超出国产价格部分由个人自费
-
三、政策调整说明
-
2023年12月14日新政策 :职工医保住院报销比例提高至85%,较原政策提升约6%
-
2024年最新政策 :延续了职工医保住院报销比例85%的调整
四、注意事项
-
门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元
-
生育、意外伤害等特殊情形按专项政策执行
以上信息综合了医保目录、起付线及年度支付限额等关键数据,具体报销以实际就医时医保政策为准。