梧州市医保门诊报销比例2024新标准

根据2024年梧州市医疗保障局发布的政策,门诊报销标准如下:

一、城乡居民医保门诊报销标准

  1. 起付线

    • 年度起付线为10,000元,特殊人员(如低保、五保等)为5,000元。
  2. 报销比例

    • 普通门诊 :合规医疗费用超过起付线后,按60%比例报销。

    • 特殊病种门诊 :起付线400元,报销比例65%,年度限额按病种设定。

  3. 封顶线

    • 年度最高支付限额为50万元,特殊人员不设封顶线。

二、职工医保门诊报销标准

  1. 在职职工

    • 门诊免报额度 :2,000元(2025年调整后)

    • 报销比例

      • 一级及以下:65%

      • 二级:60%

      • 三级:50%

    • 最高限额 :2万元。

  2. 退休职工

    • 门诊免报额度 :1,300元(70岁以下)/1,400元(70岁以上)

    • 报销比例

      • 70岁以下:70%

      • 70岁以上:80%

    • 最高限额 :2万元。

三、其他注意事项

  • 门诊药店购药 :需凭医生处方,报销比例按一级及以下定点医疗机构执行。

  • 大病保险 :门诊特病、慢性病等特殊病种,起付线400元,报销比例65%,年度限额40万元。

以上政策综合了2024年调整内容,具体以官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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