江苏省的异地医保报销比例因就医地点和人员类型的不同而有所差异。了解具体的报销比例有助于参保人员更好地规划医疗费用。

异地就医备案流程

备案所需材料

• ​长期异地居住人员：需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及异地安置认定材料（如户口簿首页、常住人口登记卡或个人承诺书）。
• ​临时外出就医人员：需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及转诊转院证明材料或急诊证明材料。

备案方式

• ​线上备案：参保人员可以通过“江苏医保云”APP、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道办理备案。
• ​线下备案：参保人员可以前往参保地医保经办窗口办理备案手续。

异地就医报销比例

门诊费用报销比例

• ​普通门诊：医疗费用在1000元以下的部分报销35%，1000元以上至5000元部分报销45%，5000元以上至10000元部分报销55%，10000元以上部分报销65%。
• ​门诊慢特病：具体报销比例根据病种和地区的不同而有所差异，一般不低于50%。

住院费用报销比例

• ​三级医院：医疗费用在10000元以下的部分报销55%，10000元以上至20000元部分报销60%，20000元以上部分报销65%。
• ​二级医院：医疗费用在10000元以下的部分报销65%，10000元以上至20000元部分报销70%，20000元以上部分报销75%。
• ​一级医院：医疗费用在10000元以下的部分报销75%，10000元以上至20000元部分报销80%，20000元以上部分报销85%。

异地转诊和急诊报销比例

• ​异地转诊：由市级三级医院办理转诊手续的，报销比例降低5个百分点；由各县（市、区）级医疗机构办理转诊手续的，报销比例降低10个百分点。
• ​异地急诊：报销比例不降低，确保急诊医疗费用能够正常报销。

异地就医注意事项

备案有效期

• ​长期异地居住人员：备案有效期原则上为6个月至1年，期间可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。
• ​临时外出就医人员：备案有效期原则上不少于6个月且不超过一年，可随时取消备案。

报销时限

• ​零星报销：参保地医保经办机构从收齐异地就医医疗费用零星报销材料之日起，完成报销时间一般不超过10个工作日，特殊情况不超过20个工作日。

江苏省的异地医保报销比例根据就医地点和人员类型的不同而有所差异。了解具体的报销比例和备案流程有助于参保人员更好地规划医疗费用。长期异地居住人员和临时外出就医人员的报销比例有所不同，急诊和转诊的报销比例也有明确规定。建议在异地就医前完成备案手续，以确保顺利享受医保待遇。