去外地看病医保卡可以报销吗
去外地看病,医保卡通常是可以报销的,但需要满足一定条件并遵循相应的流程,以下为您详细介绍:
可报销的情况及条件
异地就医可享受医保报销待遇的条件
- 经过审批的市外转诊转院诊疗:当本地医疗条件有限,无法医治患者疾病时,经本地医院审批开具转诊证明,转至外地医院治疗,可享受医保报销。
- 职工医保参保人短期和长期异地就诊:外出3个月以上的职工医保参保人,可先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并在选定的医疗机构就诊,即可享受医保报销。
- 异地突发急病就诊:参保人在外地突发急病就医,也可以进行医保报销。如深圳参保人临时在异地急诊,可以自己先垫付医药费,回到深圳后,再按“有转诊证明”的标准来报销,但有些城市急诊要求做好临时电话备案。
异地就医报销流程
备案
目前有9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。不同的异地就医情况,备案方式有所不同:
- 长居外地:可以线上或线下办理备案。以深圳为例,可登录社保局官网提交申请,一般隔天就能办结;有些城市还支持通过官方微信、电话等备案。线下备案如武汉,需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。
- 异地转诊:需要申请异地转诊证明,不过该证明不是想开就能开的,如果当地就能治疗,仅仅为了更好的医疗条件,一般医院不会开具。拿到转诊证明后,其报销额度和异地备案情况类似,但有些城市如深圳,按其政策起付线要提高,并且赔付比例会打折;贵阳、长沙等城市,没有转诊证明就无法报销。
- 临时就医(如外出急诊):部分地区参保人临时在异地急诊,可以先自己垫付医药费,回到参保地后,再按“有转诊证明”的标准来报销。有些城市会要求急诊做好临时电话备案。
选择定点医院
备案时要选好定点医院,在定点医院看病才能报销。
持卡就医
患者在定点医院就医,只要做好备案,带上社保卡办理入院登记和出院结算,就可以直接结算,不需要自行垫付或者再来回奔波。若担心忘带社保卡,可在微信或支付宝上申请电子社保卡,功能与实体社保卡一样。以支付宝为例,办理路径为:先进入支付宝首页,打开城市服务,选择电子社保卡,再升级电子社保卡即可。
异地就医报销规则
- 报销范围:报销要以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。简单来说,就是费用能不能报,看就医地。
- 报销比例:具体能报多少,看参保地。例如王大爷在深圳交一档医保,长居北京,在北京治病花10万,先按北京政策划定可报销的8万元纳入报销范围,再按深圳政策计算报销金额,8万元减去起付线,再乘以报销比例,大概能报7万,占到总费用的70%。
若想了解自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333进行咨询。