根据最新的信息,苏州医保参保人员在上海看病已经变得更加便捷。以下是详细的信息:
1. 无需异地备案
自2023年10月起,苏州参保人员前往上海定点医院就诊,无需办理任何异地就医备案手续
2. 结算比例
苏州参保人员在上海定点医院发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,将按原规定结付比例的80%进行结算
3. 结算方式
异地就医直接结算需要使用江苏省社会保障卡(第三代保障卡)或者医保电子凭证
4. 特殊情况
- 四类人员:如果你属于国家异地就医管理规定的四类人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员),建议还是办理备案手续,以确保结算比例不下降
- 门诊慢特病:如果你符合申办恶性肿瘤、尿毒症和器官移植等门诊慢特病待遇,请在确诊后尽快联系参保地医保经办机构办理相关手续
- 生育保险:参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用,请先行垫付,不要使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇
5. 就医流程
- 1.备案:虽然现在苏州到上海异地就医免备案,但如果你属于四类人员,建议还是办理备案手续。
- 2.领卡:在参保所属区社保经办机构领取省标准社会保障卡。
- 3.就医:持省标准社会保障卡或医保电子凭证至上海联网医疗机构划卡就医。
6. 注意事项
- 结算范围:目前,苏州医保在上海就医主要适用于普通门诊和住院费用,门诊特定项目和特药费用结算暂不支持划卡结算
- 有效期:转外异地就医联网结算登记有效期为60天,期满后自动失效
7. 联系方式
如果有任何疑问,可以联系苏州市医保局或上海医保部门进行咨询。
希望这些信息对你有所帮助,祝你身体健康!