上海异地医保门诊报销流程如下:
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确认参保地是否开通异地门诊报销:可通过关注公众号“国家医保局”,在菜单栏“我的医保”处选择“公众查询”,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”选项,查看参保地是否开通该服务。
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办理异地就医备案:
- 线上办理:可通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或“随申办市民云”等途径进行备案。以“国家医保服务平台app”为例,打开后依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面,选择“参保地”“就医地”“参保险种”“备案类型”后,点击【开始备案】按钮,仔细阅读并同意备案告知书后,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,提交备案。
- 线下办理:携带本人社会保障卡原件或身份证原件(委托他人代办的,代办人需带好身份证原件),前往上海市、区、街道三级所有医保经办窗口通办异地就医备案业务。
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选定点医院就医:完成异地就医备案后,需了解参保地异地就医管理规定,若参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,应按规定执行。可在“国家医保服务平台APP”等渠道查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算和跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构。
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持社保卡就医:在入院登记、出院结算和门诊结算时,均需出示社会保障卡(带有银联标志)。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
总的来说,上海异地医保门诊报销需先确认参保地是否开通服务,接着办理异地就医备案,可选择线上或线下途径。之后按参保地规定选定点医院就医,就医时持社保卡即可享受医疗费用的直接结算服务。