西宁医保卡买药报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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城乡居民医保
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普通门诊 :三级定点医疗机构报销50%,二级及以下定点医疗机构报销70%,每人每年最高支付限额300元。
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两病(高血压/糖尿病)门诊用药 :同样适用上述比例,但高血压每年最高支付限额400元,糖尿病600元,两病叠加最高1000元。
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职工医保
- 门诊费用 :未明确具体比例,但整体政策框架下,门诊报销比例通常为85%,超出部分由个人承担。
二、住院报销比例
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城乡居民医保
- 转外住院 :起付线1500元,三级医疗机构报销70%,二级及以下分别报销60%、70%。
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职工医保
- 住院费用 :根据医院等级分段报销,例如三级医院起付标准以上至最高支付限额部分按90%报销,二级医院85%,一级医院60%。
三、其他注意事项
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药品报销 :甲类药品全额报销,乙类药品需自付20%后按70%-90%比例报销。
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异地就医 :未备案可能降低10%-20%报销比例,需先垫付后报销。
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年度限额 :职工医保封顶线为22万元,居民医保年度最高支付限额10万元。
建议参保人员根据就医类型和医院等级,结合自身医疗费用情况,合理利用医保政策。