根据上海社保政策,职工医保个人账户的历年结余资金可通过「家庭共济」功能与配偶、父母、子女共享使用。以下是具体操作方式及注意事项:
一、绑定条件
- 参保人要求:主绑人需为上海职工医保参保人,且个人账户有历年结余资金。
- 家庭成员范围:仅限配偶、父母、子女(需持有上海户籍或参加上海医保)。
- 账户状态:主绑人需完成社保卡金融功能激活。
二、绑定方式
线上办理(推荐)
- 通过“随申办”APP/小程序:
- 登录后搜索「医保个人账户家庭共济」。
- 填写家庭成员信息(姓名、身份证号、关系),上传户口本等证明材料。
- 签署承诺书并提交审核,通常1-3个工作日内生效。
- 通过“国家医保服务平台”APP:
- 登录后进入「亲情账户」,选择「使用身份证号绑定」。
- 输入家庭成员信息,完成人脸识别验证(16岁以上需本人刷脸)。
线下办理
- 所需材料:主绑人及家庭成员身份证原件、社保卡、户口本(或关系证明)。
- 办理地点:各区社保中心或社区事务受理服务中心。
三、使用规则
- 使用顺序:
- 家人就医时,先用本人医保账户支付,不足部分再从共济账户扣除。
- 城乡居民医保人员(无个人账户)可直接使用共济资金。
- 适用范围:
- 支付医疗费用:家人门诊/住院自付费用、定点药店购药。
- 缴纳费用:城乡居民医保费、上海专属商业健康保险。
- 资金限额:
- 每位主绑人最多绑定2名家庭成员。
- 共济账户资金不得提现或转账,仅限医疗用途。
四、注意事项
- 禁止行为:不得将社保卡直接借给家人使用(属骗保行为),必须通过官方渠道绑定共济账户。
- 资金安全性:共济账户资金变动可通过“随申办”实时查询。
- 失效情形:家庭成员参保状态异常(如断缴)或关系变更时,需重新绑定。
五、政策依据
- 《上海市社会保障卡管理办法》及《关于进一步完善职工医保个人账户家庭共济的通知》明确共济账户的合法性。
如需进一步帮助,可通过“上海医保”微信公众号或拨打12393医保热线咨询。