根据上海市现行政策,不能直接将本人的医保卡给家人使用,但可以通过「医保家庭共济」功能,将个人账户资金共享给符合条件的家庭成员。以下是具体说明:
一、政策核心要点
- 共享内容
- 仅限职工医保个人账户的历年结余资金(不含当年账户资金),可用于支付家庭成员(配偶、父母、子女)的以下费用:
- 共济支付:在定点医院或药店发生的医保报销后的自负医疗费用(不含自费部分)。
- 共济缴费:缴纳城乡居民医保费用、购买“沪惠保”等。
- 仅限职工医保个人账户的历年结余资金(不含当年账户资金),可用于支付家庭成员(配偶、父母、子女)的以下费用:
- 使用规则
- 家庭成员就医时仍使用本人医保卡,享受本人的医保待遇,仅自付部分可优先使用共济资金。
- 家庭成员需先用完自己的历年账户结余资金,再用共济资金。
二、组建家庭共济网的条件
- 组建人要求
- 上海职工医保参保人;
- 个人账户历年结余资金充足;
- 医保账户状态正常。
- 共济成员要求
- 配偶、父母或子女;
- 需有上海医保(职工、城乡居民医保)或参加市民社区医疗互助帮困计划。
三、操作方式
- 线上办理
- 通过“随申办”APP/小程序,进入「医保个人账户家庭共济专区」,按指引完成组网、选择共济方式(支付或缴费)。
- 线下办理
- 无智能手机或操作困难的老年人,可至就近医保服务窗口协助办理。
四、注意事项
- 每人仅限加入一个家庭共济网,变更需退出原组网后重新加入。
- 共济资金用完即止,系统默认全额共享组建人的历年账户结余。
- 违规风险:直接外借医保卡属违法行为,可能导致医保待遇暂停或法律追责。
五、常见误区澄清
- 误区:“家人用我的医保卡看病”
正解:家人仍用本人医保卡就医,仅自付部分由共济资金支付,不影响各自医保待遇。
如需进一步了解组网流程或政策细节,可通过“随申办”查询或拨打上海医保服务热线12393咨询。