职工医保异地就医报销的办理流程如下:
1. 异地就医备案
在异地就医前,需要先进行异地就医备案。具体步骤如下:
- 1.线上备案:下载并登录国家医保服务平台APP或微信小程序【国家异地就医备案】。进入“异地就医备案”页面,选择“异地就医备案申请”。根据实际情况选择参保地、就医地、参保险种和备案类型(长期居住或临时外出)填写相关信息并上传必要的证明材料(如身份证、居住证等)。提交备案申请,并等待审核结果(人工审核周期一般为2-3个工作日)
- 2.线下备案:前往参保地医保经办机构直接办理备案手续
2. 就医选择
备案成功后,选择已开通异地就医结算服务的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台查询就医地是否开通异地门诊或住院跨省医保结算服务
3. 就医结算
在就医时,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证进行结算。具体流程如下:
- 直接结算:已办理异地就医备案的参保人,在就医地联网定点医疗机构可以直接结算,费用按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则进行结算
- 手工报销:如果来不及办理备案,参保人可以在出院自费结算后按规定补办备案手续,然后回参保地申请医保手工报销
4. 报销比例
- 长期异地居住人员:报销比例与参保地本地就医一致
- 临时外出就医人员:报销比例比在参保地本地就医降低5%-10%
5. 报销材料
报销时需要准备的材料通常包括:
- 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
- 本人身份证、医保卡
- 单位出具的异地就医证明(如果是企业参保)
- 本地医院出具的转院证明(如有)
6. 报销时间
报销时间一般为3-6个月
注意事项
- 备案有效期:跨省异地长期居住人员备案长期有效,跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月
- 门诊报销:职工医保参保人异地就医普通门诊和门诊慢特病报销不需要备案,直接结算;居民医保参保人普通门诊只能在参保地使用,门诊慢特病无需要进行备案
通过以上步骤,职工医保参保人可以在异地就医时享受医保报销待遇。希望这些信息对您有所帮助!