社保卡一年的报销额度是有限制的,且不同地区、不同医保类型(如城镇职工医保、城乡居民医保)以及不同的医疗项目(如门诊、住院、大病保险等),其报销额度限制均有所不同。以下是部分地区的相关规定:
- 北京市:
- 城镇职工医保:门诊报销 2 万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销 60%、退休人员报销 80%,上不封顶;住院封顶线为 50 万元。
- 广东省:
- 居民医保:自 2025 年起,对连续参加居民医保满 4 年的参保人员,之后每连续参保 1 年,提高大病保险最高支付限额 3800 元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额 3800 元。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的 20%。
- 陕西省咸阳市:
- 城镇职工医保:一个自然年度内普通门诊医疗费用统筹基金支付限额在职职工为 1500 元、退休职工为 1700 元。在一个自然年度里,住院医疗费用统筹基金最高支付限额为 40 万元,职工大额医疗补助年最高支付限额为 30 万元,职工大病保险基金年度累计报销封顶线为 40 万元。
- 上海市:
- 城镇职工医保:2024 医保年度(2024 年 7 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日),职工医保统筹基金最高支付限额为 63 万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销 80%。
- 山东省聊城市:
- 城镇职工医保:2024 年起,在职职工门诊统筹基金年度最高支付限额为 4500 元,退休人员门诊统筹基金年度最高支付限额为 5500 元。一个自然年度内,职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20 万元(包括住院和门诊慢特病)。
- 山东省滨州市:
- 城镇职工医保:2025 年,统筹基金年度支付限额,在职职工 4500 元 / 年,退休人员 5500 元 / 年,其中 1000 元从职工大额医疗费用补助中列支。
- 居民医保:居民普通门诊待遇,不设起付线,报销比例 65%,医药费年度限额 400 元,可在参保县区一级及以下定点医疗机构使用。