全膝关节置换术国内医院现状呈现出以下特点:
技术水平不断提高
- 机器人辅助手术广泛应用:越来越多的医院开始采用机器人辅助全膝关节置换术。如吉林大学第一医院、清华大学附属北京清华长庚医院、北大医院等众多医院都成功开展了此类手术。机器人辅助手术通过术前的三维可视化影像规划、术中实时获取关键数据并精准控制机械手臂,能够将关节倾斜角度精确到 1 度的标准,假体安放误差控制在 0.5 毫米以内,大大提高了手术的精准度,减少手术创伤和出血量,有助于患者术后快速康复。
- 个性化手术方案制定:借助先进的计算机辅助设计技术和影像学检查,医院能够为患者定制个性化的手术方案。例如,通过下肢全长 CT 扫描及三维重建,构建出患者独特的立体结构和下肢力线,模拟出最适合患者骨骼特点的手术方案,避免了因人工测量误差等因素引起的截骨失准及假体位置安放不良。
手术例数逐渐增加
随着人口老龄化的加剧,膝关节骨关节炎的患病人数不断增多,需要进行全膝关节置换术的患者也日益增加。国内各大医院的关节外科、骨科等相关科室不断优化手术流程,提高手术效率,以满足更多患者的需求。
区域发展不平衡
- 医疗资源集中在大城市和发达地区:北京、上海、广州、深圳等一线城市以及东部沿海经济发达地区的医院,拥有先进的医疗设备、优秀的医疗团队和丰富的临床经验,在全膝关节置换术的开展数量和技术水平上都处于领先地位。这些地区的大型三甲医院每年开展的全膝关节置换手术例数较多,且能够及时引进和应用最新的技术和设备。
- 基层和偏远地区相对落后:一些基层医院和中西部偏远地区的医院,由于医疗资源相对匮乏,专业人才短缺,开展全膝关节置换术的数量较少,技术水平也有待提高。部分地区可能还存在手术设备陈旧、手术技术不够成熟、术后康复体系不完善等问题。
多学科协作模式逐渐成熟
全膝关节置换术需要骨科、麻醉科、康复科、护理等多个学科的密切协作。目前,国内许多医院已经建立了完善的多学科协作团队,在术前对患者进行全面的评估和准备,包括控制基础疾病、调整药物等;术中由骨科医生精准操作,麻醉医生保障麻醉安全;术后康复科医生制定个性化的康复方案,护理团队提供专业的护理服务,以提高患者的手术效果和生活质量。例如北京积水潭医院聊城医院在全膝关节置换手术中,根据 ERAS 快速康复的理念,做好患者的围术期管理,降低并发症风险,并引进鸡尾酒局部镇痛技术,极大地降低患者术后疼痛的感觉,加速患者康复。