义乌市医保报销新政策于2021年7月1日正式实施，对原有政策进行了多项修订和完善，主要内容包括新增保障措施、调整报销比例和标准、优化待遇结构等。以下是具体政策亮点的解读：
1. 政策亮点
- 1+1医疗保障新模式：新政策整合了大额医疗费用补助，将公务员医疗补助与企事业职工补充医疗保险合并，建立了职工补充医疗保险，并新增重特大疾病医疗补助。形成了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为基础，职工补充医疗保险和城乡居民保险为补充的全面保障体系。
- 特殊病种门诊报销：新增恶性肿瘤特殊病种人员目录外药品的本地定点医院门诊报销，进一步减轻特殊病种患者的经济负担。
- 城乡居民医保待遇提升：大幅提高了财政补助水平和医疗保障待遇，城乡居民参保人员年度最高报销额度可达9.8万元。
- 参保范围扩大：允许非义乌户籍的配偶及子女参保，同时调整了参保人员允许间断的缴费政策。
2. 报销比例与标准
- 住院报销比例：
- 三级医院：50%
- 二级医院：60%
- 一级医院：65%。
- 门诊报销：
- 普通门诊：根据城乡居民医保类型，小额医疗保险年度最高报销额度为3万元，大额医疗保险为4.8万元。
- 特殊病种门诊：新增恶性肿瘤等特殊病种目录外药品的报销。
- 灵活就业人员：门诊和住院医疗费用报销比例均为70%。
3. 政策调整
- 起付标准：调整了城乡居民普通门诊和住院的起付标准。
- 最高支付限额：职工基本医疗保险的大额医疗补助和城乡居民医保的最高支付限额有所提高。
- 财政补助：每位参保人员的《医疗卫生服务卡》每年划入20元，用于普通门诊补助。
4. 适用人群
- 城乡居民：未参加城镇职工基本医疗保险的所有城镇居民、农村居民和在校学生。
- 灵活就业人员：在义乌市范围内从事个体经营、个体工商户、灵活就业等活动的人员。
- 非义乌户籍人员：允许非义乌户籍的配偶及子女参保。
5. 实施时间
新政策于2021年7月1日正式实施。
6. 总结
义乌市医保新政策通过完善医疗保障体系、提高报销比例和财政补助水平，进一步减轻了参保人员的医疗费用负担，特别是针对特殊病种患者和灵活就业人员提供了更全面的保障。如果需要进一步了解具体政策或报销流程，建议联系当地医保部门咨询。
如需查看详细政策内容，可参考以下来源：
