广州异地医保报销流程主要包括以下步骤:
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异地就医备案
- 广东省内异地就医:通过“粤医保”微信小程序办理。进入小程序后,登录并选择“异地就医备案”,按界面指引填写表单、上传材料后提交即可。
- 广东省外异地就医:可通过国家医保局的异地就医备案小程序进行备案。
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选定点医院
- 在广州看病,普通门诊和二类门特需要提前定点,否则无法报销。普通门诊可上“广州医保”公众号或医院现场办理,二类门特必须在医院现场定点。职工医保可以定点“1大1小1中医”共3家医院,未成年人和学生购买的居民医保不能定中医院,只有“1大1小”2家医院可选,其他居民医保参保人只能定点1家小医院。
- 如果就医的医院能够联网直接结算,也可以不提前定点,缴费时系统会自动选定这家医院成为在当地的定点医院。
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持卡(码)就医:
- 做好异地就医备案后,在广州看病一定要提前出示医保电子凭证。广东省内参保人也可通过微信搜“粤医保”小程序点击登录“医保电子凭证”。
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医疗费用报销
- 住院费用报销:需提供参保人有效身份证件或医保电子凭证;财税部门印制的医疗费用收据或发票原件;医疗费用开支明细汇总清单;出院小结或住院病案首页复印件;承诺书(根据不同情形提供);合法有效的责任比例认定材料(涉及第三人部分责任时提供)。
- 门诊费用报销:需提供参保人有效身份证件或医保电子凭证;财税部门印制的医疗费用收据或发票原件;医疗费用开支明细汇总清单;办理急诊留观医疗费用报销的,应提供急诊留观病历复印件;办理普通门诊费用报销的,应提供门诊病历封面及相关费用病历记录页复印件;承诺书(根据不同情形提供)。
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选择报销途径:
- 线上办理:可通过广东政务服务网等渠道进行预审,预审通过后递交或邮寄资料至选择的医保经办大厅。
- 现场办理:可前往参保所在区医保经办大厅办理。
广州异地医保报销流程包括备案、选定点、持卡就医、准备材料报销及选择报销途径,确保按规操作以顺利享受医保待遇。