关于医卫生院医保工作存在的主要问题及原因分析如下：

一、医保覆盖范围不足

1. 制度覆盖不均衡 ：基本医保制度在城乡、区域及人群间存在显著差距，部分基层医疗机构和偏远地区参保率较低。

2. 特殊群体保障缺失 ：罕见病患者、慢性病患者等特殊群体因疾病稀有性或长期治疗需求，常无法获得充分保障。

二、医保基金运行风险

1. 基金缺口较大 ：医保基金收支矛盾突出，缺乏有效的调剂机制，部分城市面临较大支付压力。

2. 审核与欺诈风险 ：存在虚假就医、过度医疗、药品虚高价格等问题，导致基金浪费和损失。

三、医疗服务质量与监管问题

1. 医疗行为不规范 ：部分医生存在病历造假、过度医疗、不合理用药等行为，影响医疗服务质量。

2. 监管机制滞后 ：现行监管体系难以覆盖所有医疗机构，对医药价格、医疗服务流程的监管力度不足。

四、费用管理混乱

1. 药品与检查收费不合理 ：存在药品加成、重复检查、双重开支等问题，患者负担较重。

2. 医保政策执行偏差 ：部分基层医院对医保政策理解偏差，导致报销比例低、待遇享受不足。

五、区域医疗资源分配不均

大城市医疗资源丰富，而经济欠发达地区医疗机构设备、人才短缺，影响医保服务可及性。

建议与对策

1. 完善医保体系 ：扩大覆盖范围，特别是基层和特殊群体，提高保障标准。

2. 强化监管与风险控制 ：建立全面监控机制，规范医疗行为，降低基金风险。

3. 优化费用管理 ：推行电子化管理，规范药品和检查收费，减少不合理支出。

4. 提升医疗服务能力 ：加强基层医疗机构建设，提高医务人员素质，改善医疗服务质量。

通过综合改革，平衡医保覆盖与基金可持续性，是当前医保工作面临的核心挑战。